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肩袖損傷的治療

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肩袖損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。損傷程度較輕時(shí)可選擇非手術(shù)方案，若存在肌腱完全斷裂或保守治療無(wú)效則需手術(shù)修復(fù)。

1、保守治療

適用于部分撕裂或慢性勞損患者。急性期需制動(dòng)休息，用三角巾懸吊患肢2-3周，避免肩關(guān)節(jié)外展動(dòng)作。疼痛緩解后逐步進(jìn)行鐘擺練習(xí)、爬墻訓(xùn)練等被動(dòng)活動(dòng)，配合冷熱敷交替緩解炎癥。日常注意避免提重物及過(guò)度抬手動(dòng)作。

2、藥物治療

急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片，配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。若存在明顯水腫可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏局部貼敷，禁止自行注射藥物。

3、物理治療

超聲引導(dǎo)下體外沖擊波治療能促進(jìn)肌腱修復(fù)，每周1次連續(xù)4-6周。超短波療法通過(guò)熱效應(yīng)減輕粘連，配合中頻電刺激維持肌力?；謴?fù)期采用神經(jīng)肌肉電刺激儀預(yù)防肌肉萎縮，治療需由康復(fù)師指導(dǎo)。

4、封閉治療

對(duì)于肩峰下撞擊綜合征患者，可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液，每年不超過(guò)3次。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)48小時(shí)，可能出現(xiàn)暫時(shí)性血糖升高，糖尿病患者慎用。

5、手術(shù)治療

全層撕裂或保守治療6個(gè)月無(wú)效者需關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)，采用帶線錨釘重建肌腱止點(diǎn)。術(shù)后佩戴外展支具6周，3個(gè)月內(nèi)禁止主動(dòng)抬臂。巨大撕裂可能需背闊肌轉(zhuǎn)位術(shù)，術(shù)后康復(fù)周期延長(zhǎng)至半年。

康復(fù)期間建議保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走，維持心肺功能但避免上肢負(fù)重。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞胸肉，每日補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)手臂保持輕度外展位，定期復(fù)查超聲評(píng)估肌腱愈合情況。術(shù)后3個(gè)月后可逐步恢復(fù)游泳、羽毛球等運(yùn)動(dòng)，但需持續(xù)強(qiáng)化肩周肌群力量訓(xùn)練。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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