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肩袖損傷如何處理

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肩袖損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式處理。肩袖損傷通常由外傷、慢性勞損、退行性變、鈣鹽沉積、血供不足等原因引起。

1、休息制動

急性期需立即停止肩關(guān)節(jié)活動，用三角巾或支具固定患肢2-3周。避免提拉重物及過度外展動作，睡眠時在患側(cè)手臂下墊軟枕保持輕度外展位。持續(xù)制動超過4周可能引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開始被動活動。

2、物理治療

急性期48小時后可進(jìn)行冰敷，每次15-20分鐘，每日3-4次。疼痛緩解后改用超短波、超聲波等深部熱療，配合低頻電刺激促進(jìn)肌腱修復(fù)。康復(fù)期采用彈力帶進(jìn)行肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋等抗阻訓(xùn)練，每周3-5次，每次20分鐘。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。對于夜間痛明顯者，可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛，每日2次。

4、封閉注射

對于頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩峰下間隙糖皮質(zhì)激素注射，常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注射，每年不超過3次。注射后需保持肩關(guān)節(jié)制動24小時，觀察是否有血糖升高等不良反應(yīng)。

5、手術(shù)治療

全層撕裂或保守治療3個月無效者需行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)，采用帶線錨釘縫合撕裂肌腱。術(shù)后需佩戴外展支具6周，期間進(jìn)行鐘擺運動防止粘連。術(shù)后3個月開始肌力訓(xùn)練，6個月后可恢復(fù)體力勞動。

日常應(yīng)避免長期重復(fù)過頭頂動作，運動前充分熱身肩關(guān)節(jié)，加強肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練。建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖以促進(jìn)肌腱愈合。50歲以上人群可適量補充維生素D和鈣劑預(yù)防肌腱退變，若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或抬臂無力應(yīng)及時就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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