肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)勞損、外傷、退行性變、糖尿病等因素引起,表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限等癥狀。
熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。使用40-45℃熱毛巾或熱水袋每日敷患處15-20分鐘,配合紅外線照射等物理治療可增強(qiáng)效果。急性期疼痛明顯時可改用冰敷,每次不超過10分鐘。注意避免燙傷或凍傷皮膚,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于患處。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長期服用引發(fā)胃腸不適。
爬墻運(yùn)動面對墻壁手指交替上爬,鐘擺運(yùn)動彎腰90度手臂自然擺動,毛巾拉伸雙手背后握毛巾上下拉動。每日鍛煉2-3組,每組10-15次,動作需緩慢漸進(jìn),以輕微疼痛為限。堅持3個月以上可改善關(guān)節(jié)活動度,鍛煉后配合熱敷效果更佳。
對于頑固性疼痛,醫(yī)生可能在肩關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素與利多卡因的混合液。每年注射不超過3次,需嚴(yán)格無菌操作。糖尿病患者需監(jiān)測血糖變化,高血壓患者注射后需觀察血壓波動。注射后24小時內(nèi)避免劇烈活動。
關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)通過微創(chuàng)技術(shù)分離粘連組織,適用于保守治療無效且嚴(yán)重影響生活的患者。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)支具2-3周,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。全麻手術(shù)存在一定風(fēng)險,術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后可能遺留輕微關(guān)節(jié)僵硬感。
肩周炎患者日常應(yīng)避免提重物及過度使用患側(cè)手臂,睡眠時可在患肩下墊軟枕保持功能位。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)軟組織修復(fù),控制血糖對糖尿病相關(guān)肩周炎尤為重要。癥狀持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱需及時復(fù)查,排除感染或其他關(guān)節(jié)病變可能??祻?fù)期間保持適度活動,避免完全制動導(dǎo)致粘連加重。
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