肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷勞損、內(nèi)分泌紊亂、免疫異常、頸椎病等因素引起。
熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。使用40-45℃熱毛巾敷于患處15-20分鐘,每日重復(fù)進行2-3次。紅外線照射或超短波治療可通過物理效應(yīng)減輕炎癥反應(yīng)。注意避免燙傷皮膚,急性期腫脹明顯時建議改用冷敷。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑鹽酸乙哌立松片有助于改善肩部肌肉緊張。嚴重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,但需警惕藥物依賴。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,胃腸潰瘍患者慎用非甾體藥物。
爬墻運動面對墻壁手指交替上移至極限位置保持10秒。鐘擺運動彎腰90度患肢自然下垂畫圈。毛巾拉伸雙手背后握毛巾上下拉動。鍛煉應(yīng)循序漸進,以輕微疼痛為限,每日堅持可防止關(guān)節(jié)粘連。急性期疼痛劇烈時應(yīng)暫停鍛煉。
在超聲引導(dǎo)下將利多卡因注射液與復(fù)方倍他米松注射液注入肩關(guān)節(jié)腔或痛點,能快速消除炎癥。需嚴格無菌操作,糖尿病患者需監(jiān)測血糖波動。治療間隔不少于3周,每年不超過4次??赡艹霈F(xiàn)局部皮膚色素減退等副作用。
對于病程超過1年、保守治療無效者,可行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。手術(shù)通過3個5毫米切口完成,術(shù)后24小時即可開始康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具4-6周,配合系統(tǒng)康復(fù)可恢復(fù)90%以上功能。注意防范術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。
肩周炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免提重物及過度使用患肢。睡眠時可在患側(cè)肩下墊軟枕維持功能位。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,適量食用牛奶、雞蛋、深海魚等。堅持溫水淋浴促進血液循環(huán),寒冷季節(jié)注意肩部保暖。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性劇痛或活動度急劇下降,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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