肩周炎可通過熱敷理療、功能鍛煉、口服藥物、局部注射、關節(jié)松解術等方式治療。肩周炎通常由肩部勞損、外傷、糖尿病、頸椎病、自身免疫疾病等原因引起。
早期肩周炎可采用40-45℃熱毛巾每日熱敷肩部15-20分鐘,配合超短波或紅外線理療,有助于改善局部血液循環(huán)。熱敷時應注意避免燙傷,糖尿病患者需嚴格控制溫度。急性期疼痛明顯者可改用冰敷緩解炎癥反應。
爬墻運動是經(jīng)典康復方式,患者面對墻壁手指交替上爬至極限位置保持10秒,每日重復進行10-15次。鐘擺運動需身體前傾90度,患肢自然下垂做順時針/逆時針畫圈,可逐漸增加負重。鍛煉應以輕微疼痛為度,避免暴力牽拉。
塞來昔布膠囊能選擇性抑制環(huán)氧酶-2,減輕關節(jié)炎癥反應。鹽酸乙哌立松片通過中樞性肌松作用緩解痙攣性疼痛。甲鈷胺片可營養(yǎng)周圍神經(jīng),改善神經(jīng)壓迫導致的放射性疼痛。藥物需在醫(yī)生指導下使用,胃腸道不適者應配合護胃藥物。
復方倍他米松注射液含長效糖皮質(zhì)激素,能快速消除關節(jié)囊粘連性炎癥。玻璃酸鈉注射液可補充關節(jié)滑液,改善肩關節(jié)活動度。注射治療需嚴格無菌操作,糖尿病患者需監(jiān)測注射后血糖變化,每年注射不超過3次。
關節(jié)鏡下關節(jié)囊松解術適用于保守治療無效的凍結期患者,通過射頻刀頭松解攣縮的關節(jié)囊。麻醉下手法松解需在肌松劑輔助下進行,術后需立即開始康復訓練防止再粘連。手術治療后仍需持續(xù)3-6個月的功能鍛煉。
日常應避免提重物及過度使用患側手臂,睡眠時可在腋下墊軟枕保持肩關節(jié)功能位。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),適量食用牛奶、深海魚等食物。冬季需做好肩部保暖,空調(diào)環(huán)境下可佩戴護肩??祻推陂g建議每周游泳2-3次,水中浮力能減輕關節(jié)負擔。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性劇痛或肩關節(jié)完全不能活動,應及時復查核磁共振排除肩袖損傷。
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