急性肩周炎主要表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀,可通過藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式緩解。急性肩周炎通常與肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素有關(guān)。
急性肩周炎疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解炎癥反應(yīng),嚴(yán)重者可短期使用醋酸潑尼松龍注射液局部封閉治療。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。
超短波、沖擊波等物理療法能改善局部血液循環(huán),超聲波治療可促進(jìn)炎癥吸收。急性期建議每日進(jìn)行15-20分鐘冷敷,慢性期改用熱敷配合低頻電刺激,需在康復(fù)師指導(dǎo)下規(guī)范操作。
針灸取肩髃、肩髎等穴位配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò),推拿采用滾法、揉法等松解粘連??蛇x用活血化瘀的中成藥如云南白藥氣霧劑外噴,或桂枝茯苓膠囊口服,須辨證使用。
疼痛緩解后應(yīng)進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺練習(xí)等康復(fù)訓(xùn)練,逐步增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。訓(xùn)練時(shí)以輕微牽拉感為宜,避免暴力活動(dòng),每日3組每組10-15次,堅(jiān)持6-8周可見改善。
對(duì)于頑固性病例可采用關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù),嚴(yán)重粘連者行開放手術(shù)松解。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,通常術(shù)后2周開始被動(dòng)活動(dòng),4周后介入主動(dòng)鍛煉。
急性期應(yīng)避免提重物及過度活動(dòng)肩關(guān)節(jié),睡眠時(shí)勿壓患側(cè),可墊高枕頭減輕牽拉。日常注意肩部保暖,糾正不良姿勢(shì),建議每周進(jìn)行2-3次游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)靈活性。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),控制高脂飲食避免炎癥加重。
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