肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷勞損、糖尿病并發(fā)癥、頸椎病牽連、自身免疫因素等原因引起。
早期肩周炎可采用40-45℃熱毛巾每日熱敷患處15-20分鐘,配合超短波或紅外線理療儀促進局部血液循環(huán)。熱敷能緩解肌肉痙攣,減輕關(guān)節(jié)僵硬感,但皮膚破損或急性炎癥期禁用。建議聯(lián)合鐘擺運動訓練,即身體前傾90度讓患肢自然下垂畫圈。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,搭配鹽酸乙哌立松片緩解肌肉緊張。嚴重者可短期局部注射復方倍他米松注射液。藥物治療需配合肩關(guān)節(jié)活動度訓練,避免長期使用激素類藥物導致肌腱脆性增加。
爬墻運動是經(jīng)典康復方式,面對墻壁手指交替向上攀爬至疼痛耐受極限,每日3組每組10次。棍棒輔助訓練可改善外旋受限,雙手握棍緩慢向健側(cè)牽拉。所有鍛煉應(yīng)以輕度牽拉痛為度,避免暴力活動加重粘連。
對于凍結(jié)期肩周炎,可在超聲引導下向盂肱關(guān)節(jié)腔注射利多卡因與曲安奈德混合液,松解關(guān)節(jié)囊粘連。注射后需立即進行被動關(guān)節(jié)活動訓練,防止再次粘連。糖尿病患者需嚴格控制注射頻次,每年不超過3次。
保守治療無效的頑固性肩周炎可選擇關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù),術(shù)中同步清理增生滑膜和鈣化灶。術(shù)后24小時內(nèi)開始持續(xù)被動活動訓練,6周內(nèi)避免提重物。該術(shù)式創(chuàng)傷小但存在臂叢神經(jīng)損傷風險,需由經(jīng)驗豐富的運動醫(yī)學科醫(yī)師操作。
肩周炎患者日常應(yīng)避免長時間保持抱臂姿勢,睡眠時在患側(cè)肩下墊軟枕維持功能位。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),適量食用牛奶、三文魚等食物。急性期疼痛可嘗試冷敷15分鐘緩解,慢性期建議每周游泳2-3次改善肩部協(xié)調(diào)性。若出現(xiàn)夜間痛醒或肩關(guān)節(jié)完全不能活動,需及時復查核磁共振排除肩袖損傷。
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