十二指腸潰瘍和胃潰瘍的主要區(qū)別在于發(fā)病部位、疼痛特點及并發(fā)癥風險。十二指腸潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部,疼痛常表現(xiàn)為饑餓痛或夜間痛;胃潰瘍則發(fā)生于胃部,疼痛多與進食相關。兩者均可能由幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥使用或胃酸分泌異常引起。
十二指腸潰瘍的典型癥狀為空腹時上腹部灼痛,進食后可緩解,疼痛多位于劍突下偏右。胃潰瘍的疼痛多出現(xiàn)在餐后半小時至兩小時,位置偏左且可能伴有飽脹感。十二指腸潰瘍更易并發(fā)出血或穿孔,但癌變概率極低;胃潰瘍雖出血風險較低,但存在一定癌變可能。內鏡檢查是鑒別兩者的金標準,十二指腸潰瘍可見圓形或橢圓形黏膜缺損,胃潰瘍邊緣多不規(guī)則且伴周圍炎癥。幽門螺桿菌檢測對兩者均需進行,但十二指腸潰瘍的陽性率更高。
胃潰瘍患者胃酸分泌通常正常或偏低,十二指腸潰瘍則多伴隨胃酸分泌過多。胃潰瘍愈合時間較長,復發(fā)率受飲食和藥物影響更明顯;十二指腸潰瘍復發(fā)與幽門螺桿菌根除不徹底密切相關。特殊類型如幽門管潰瘍可能兼具兩者特征,需結合病理檢查明確。老年人胃潰瘍癥狀常不典型,易被誤診為功能性消化不良。
十二指腸潰瘍和胃潰瘍患者均需避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,規(guī)律進食。胃潰瘍患者應少食多餐,選擇易消化食物如粥類、蒸蛋;十二指腸潰瘍可適當增加蛋白質攝入如低脂牛奶、魚肉。兩者均需遵醫(yī)囑規(guī)范使用質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片,胃潰瘍患者還需定期胃鏡復查監(jiān)測癌變風險。保持情緒穩(wěn)定有助于減少胃酸分泌,避免熬夜及過度勞累。若出現(xiàn)嘔血、黑便或劇烈腹痛,應立即就醫(yī)。
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