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前壁心肌梗死怎么回事

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前壁心肌梗死可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、血管炎、心肌橋壓迫等原因引起，可通過(guò)溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是前壁心肌梗死最常見(jiàn)的原因，由于脂質(zhì)沉積在冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、呼吸困難、惡心等癥狀。治療包括使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物，以及阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。

2、血栓形成

冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成可完全阻塞血管，導(dǎo)致前壁心肌梗死。這種情況常表現(xiàn)為劇烈胸痛、大汗淋漓、瀕死感。治療需緊急進(jìn)行溶栓治療，常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，或立即行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

3、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣可引起血管暫時(shí)性完全閉塞，導(dǎo)致心肌缺血壞死?；颊叨嘣陟o息時(shí)突發(fā)胸痛，可能伴有心律失常。治療可使用硝酸甘油注射液緩解痙攣，長(zhǎng)期預(yù)防可用地爾硫卓緩釋膠囊、硝苯地平控釋片等鈣通道阻滯劑。

4、血管炎

某些血管炎性疾病如大動(dòng)脈炎、川崎病等可累及冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞?；颊叱赝赐?，還可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等全身癥狀。治療需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)重者需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。

5、心肌橋壓迫

心肌橋是指冠狀動(dòng)脈某段走行于心肌內(nèi)，心臟收縮時(shí)壓迫血管導(dǎo)致血流減少。這種情況可能引起勞力性胸痛，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肌梗死。治療輕癥可用美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧，重癥需行心肌橋松解術(shù)。

前壁心肌梗死患者在康復(fù)期應(yīng)注意低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查?？蛇M(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。如出現(xiàn)胸痛、氣短等癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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