前壁心肌梗死需立即就醫(yī),治療方式主要有溶栓治療、經皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術、藥物治療及心臟康復訓練。
溶栓治療適用于發(fā)病早期無法立即進行介入治療的患者,通過靜脈注射溶栓藥物如阿替普酶、尿激酶等溶解血栓,恢復冠狀動脈血流。治療需在發(fā)病后12小時內進行,越早效果越好。溶栓后可能出現(xiàn)出血并發(fā)癥,需密切監(jiān)測。
經皮冠狀動脈介入治療是首選方法,通過球囊擴張和支架植入開通閉塞血管。常用藥物洗脫支架如西羅莫司洗脫支架、依維莫司洗脫支架可降低再狹窄概率。手術需在90分鐘內完成,術后需長期服用抗血小板藥物。
冠狀動脈旁路移植術適用于多支血管病變或介入治療失敗者,通過取自體血管搭建旁路改善心肌供血。常用大隱靜脈或乳內動脈作為橋血管,術后需嚴格控制血壓血糖,避免橋血管再閉塞。
藥物治療包括抗血小板藥如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,抗凝藥如低分子肝素鈣注射液,調脂藥如阿托伐他汀鈣片,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等。藥物需長期規(guī)律服用,不可擅自停藥。
心臟康復訓練在病情穩(wěn)定后開始,包括有氧運動、阻力訓練及健康教育。運動強度需循序漸進,從每天10分鐘步行開始,逐步增加至每周150分鐘中等強度運動??祻陀柧毧筛纳菩墓δ埽档驮俟K里L險。
前壁心肌梗死后需低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量不超過2克,飽和脂肪酸供能比小于7%。推薦食用深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸和膳食纖維的食物。戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。每周進行3-5次有氧運動,避免劇烈運動和情緒激動。定期復查心電圖、心臟超聲及血脂血糖,遵醫(yī)囑調整用藥方案。
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