前壁心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈前降支發(fā)生急性閉塞導(dǎo)致左心室前壁心肌缺血壞死的嚴(yán)重心臟疾病,屬于急性心肌梗死的常見(jiàn)類(lèi)型。
冠狀動(dòng)脈前降支負(fù)責(zé)為左心室前壁、心尖部及部分室間隔供血,當(dāng)其因血栓形成或斑塊破裂完全阻塞時(shí),相應(yīng)區(qū)域心肌細(xì)胞會(huì)在30分鐘內(nèi)開(kāi)始不可逆壞死。典型癥狀包括持續(xù)30分鐘以上的胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩、下頜或背部放射,常伴有冷汗、惡心嘔吐及瀕死感。心電圖檢查可見(jiàn)V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高、病理性Q波形成,心肌酶譜中肌鈣蛋白顯著升高是確診依據(jù)。該病發(fā)病急驟,易并發(fā)惡性心律失常、心源性休克或心臟破裂,需立即通過(guò)冠脈介入治療開(kāi)通血管,延遲救治可能導(dǎo)致大面積心肌壞死甚至猝死。
預(yù)防需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。發(fā)病后應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板,阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊,酒石酸美托洛爾片降低心肌耗氧,同時(shí)定期復(fù)查心臟功能。康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行有氧訓(xùn)練,避免劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng),飲食以低鹽低脂、富含膳食纖維為主,每日監(jiān)測(cè)血壓心率變化。
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