高血壓危險(xiǎn)分層是根據(jù)血壓水平、心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害及臨床并發(fā)癥進(jìn)行的綜合評(píng)估,主要分為低危、中危、高危和極高危四個(gè)層級(jí)。
高血壓危險(xiǎn)分層的核心依據(jù)包括血壓數(shù)值和伴隨風(fēng)險(xiǎn)因素。收縮壓140-159毫米汞柱或舒張壓90-99毫米汞柱屬于1級(jí)高血壓,收縮壓160-179毫米汞柱或舒張壓100-109毫米汞柱屬于2級(jí)高血壓,收縮壓超過(guò)180毫米汞柱或舒張壓超過(guò)110毫米汞柱屬于3級(jí)高血壓。無(wú)其他危險(xiǎn)因素且血壓處于1級(jí)水平時(shí)通常歸為低危層,存在1-2個(gè)危險(xiǎn)因素如吸煙、血脂異?;蚰挲g超過(guò)55歲時(shí)可能列為中危層。若已出現(xiàn)左心室肥厚、頸動(dòng)脈斑塊等靶器官損害或合并糖尿病等疾病,即使血壓為1-2級(jí)也可能劃入高危層。3級(jí)高血壓伴隨臨床并發(fā)癥如腦卒中、心肌梗死或腎功能不全時(shí)直接判定為極高危層。
危險(xiǎn)分層直接影響治療策略的制定。低危患者可能通過(guò)生活方式干預(yù)控制血壓,中?;颊咝杩紤]藥物聯(lián)合生活方式調(diào)整,高危和極高?;颊咝枇⒓磫?dòng)強(qiáng)化降壓治療并密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。評(píng)估時(shí)需結(jié)合動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查結(jié)果,同時(shí)考慮患者家族史和用藥史。分層結(jié)果會(huì)隨血壓控制情況和并發(fā)癥進(jìn)展動(dòng)態(tài)變化,需定期重新評(píng)估。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄變化趨勢(shì),低鹽飲食每日鈉攝入量不超過(guò)5克,減少腌制食品和加工食品的攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過(guò)90厘米、女性不超過(guò)85厘米。戒煙并限制酒精攝入,男性每日飲酒不超過(guò)25克、女性不超過(guò)15克。保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免長(zhǎng)期熬夜和精神緊張。遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥物如氨氯地平片、纈沙坦膠囊等,不可自行增減藥量。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖和腎功能,每年進(jìn)行眼底檢查和頸動(dòng)脈超聲評(píng)估靶器官損害情況。出現(xiàn)頭痛、眩暈、視物模糊等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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