高血壓危險(xiǎn)分層主要根據(jù)血壓水平、心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害及臨床并發(fā)癥進(jìn)行綜合評(píng)估,分為低危、中危、高危和極高危四個(gè)層級(jí)。
低危患者通常為單純高血壓1級(jí)且無(wú)其他危險(xiǎn)因素,血壓值在140-159/90-99毫米汞柱范圍內(nèi),10年內(nèi)發(fā)生主要心血管事件的概率較低。中?;颊呖赡芎喜?-2個(gè)危險(xiǎn)因素如吸煙或血脂異常,血壓處于1級(jí)或2級(jí)水平,需密切監(jiān)測(cè)血壓變化。高?;颊甙ǜ哐獕?級(jí)或合并3個(gè)以上危險(xiǎn)因素如糖尿病,血壓值超過(guò)180/110毫米汞柱,或已出現(xiàn)左心室肥厚等靶器官損害。極高?;颊咄ǔ0殡S臨床并發(fā)癥如腦卒中、冠心病或腎功能不全,需立即啟動(dòng)強(qiáng)化治療。
危險(xiǎn)因素評(píng)估涵蓋年齡、家族史、吸煙史、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等可干預(yù)因素。靶器官損害涉及心臟、腎臟、血管及眼底病變,需通過(guò)心電圖、尿微量白蛋白檢測(cè)等手段確認(rèn)。臨床并發(fā)癥包括心力衰竭、主動(dòng)脈夾層等危及生命的急癥,此類(lèi)患者需優(yōu)先處理原發(fā)疾病并控制血壓。
高血壓患者應(yīng)定期測(cè)量血壓并記錄變化趨勢(shì),低鹽飲食每日鈉攝入量不超過(guò)5克,增加富含鉀的蔬菜水果攝入如香蕉和菠菜。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。戒煙限酒,男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過(guò)90厘米,女性不超過(guò)85厘米。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí),避免長(zhǎng)期熬夜和精神緊張,可通過(guò)冥想或深呼吸緩解壓力。遵醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥物,不可自行增減劑量,定期復(fù)查肝腎功能和電解質(zhì)水平。
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