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高血壓的分級及危險分層

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高血壓的分級依據(jù)收縮壓和舒張壓數(shù)值分為1級、2級、3級，危險分層根據(jù)合并的心血管危險因素、靶器官損害及臨床疾病分為低危、中危、高危和極高危。

1、高血壓分級

1級高血壓指收縮壓140-159毫米汞柱或舒張壓90-99毫米汞柱，屬于輕度升高。2級高血壓指收縮壓160-179毫米汞柱或舒張壓100-109毫米汞柱，屬于中度升高。3級高血壓指收縮壓超過180毫米汞柱或舒張壓超過110毫米汞柱，屬于重度升高。分級越高，發(fā)生心腦血管事件的概率越大。

2、危險分層標(biāo)準(zhǔn)

低危指僅有血壓升高而無其他危險因素。中危指合并1-2個危險因素如年齡、吸煙、血脂異常等。高危指合并3個以上危險因素或出現(xiàn)靶器官損害如左心室肥厚。極高危指已合并臨床疾病如冠心病、腦卒中或腎功能不全。危險分層越高，未來10年發(fā)生主要心血管事件的概率越高。

3、靶器官損害評估

長期高血壓可導(dǎo)致心臟出現(xiàn)左心室肥厚，眼底動脈硬化，腎臟微量白蛋白尿或血肌酐輕度升高。這些靶器官損害表現(xiàn)是危險分層的重要依據(jù)，出現(xiàn)任意一項即可歸為高危。通過心電圖、超聲心動圖、尿微量白蛋白檢測可早期發(fā)現(xiàn)靶器官損害。

4、臨床合并癥影響

當(dāng)高血壓患者合并糖尿病、慢性腎病3期以上、確診冠心病或腦卒中時，無論血壓分級如何均屬于極高危。這些臨床疾病會顯著增加心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，需要立即啟動強(qiáng)化降壓治療。

5、動態(tài)血壓監(jiān)測價值

診室血壓測量可能存在白大衣高血壓或隱匿性高血壓現(xiàn)象，通過24小時動態(tài)血壓監(jiān)測可更準(zhǔn)確評估血壓水平。動態(tài)血壓白天超過135/85毫米汞柱或夜間超過120/70毫米汞柱即診斷為高血壓，其分級標(biāo)準(zhǔn)與診室血壓略有不同。

高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓并記錄，限制鈉鹽攝入每日不超過5克，保持規(guī)律有氧運動如快走或游泳每周3-5次。避免熬夜和情緒激動，肥胖者需減輕體重。遵醫(yī)囑長期服用降壓藥物，不可自行停藥或減量。每年進(jìn)行心電圖、腎功能等檢查評估靶器官損害情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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