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再發(fā)卒中的預(yù)防——抗血小板治療

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再發(fā)卒中的預(yù)防通常需要抗血小板治療，主要措施有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、西洛他唑片、替格瑞洛片、雙嘧達(dá)莫片等藥物?？寡“逯委熌芤种蒲“寰奂档脱ㄐ纬娠L(fēng)險(xiǎn)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

1、阿司匹林腸溶片

阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制環(huán)氧化酶減少血栓素A2生成，從而阻斷血小板聚集。適用于非心源性缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的二級(jí)預(yù)防。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道出血和過(guò)敏反應(yīng)，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)凝血功能。合并消化道潰瘍患者應(yīng)聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。

2、硫酸氫氯吡格雷片

硫酸氫氯吡格雷片通過(guò)不可逆抑制P2Y12受體發(fā)揮抗血小板作用。適用于對(duì)阿司匹林不耐受或合并外周動(dòng)脈疾病的卒中患者。該藥需經(jīng)肝臟代謝激活，起效較慢但作用持久。用藥期間需警惕出血傾向，避免與奧美拉唑等藥物聯(lián)用。

3、西洛他唑片

西洛他唑片作為磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，兼具抗血小板和血管擴(kuò)張作用。適合合并下肢動(dòng)脈閉塞的卒中患者，可改善腦循環(huán)和肢體血供。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛和心悸，禁用于心功能不全患者。建議餐后服用以減輕胃腸道刺激。

4、替格瑞洛片

替格瑞洛片是可逆性P2Y12受體拮抗劑，起效快且不受基因多態(tài)性影響。適用于急性冠脈綜合征合并卒中的高?；颊?。用藥期間可能出現(xiàn)呼吸困難，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。該藥需與阿司匹林聯(lián)用，但需嚴(yán)格把握雙抗治療時(shí)限。

5、雙嘧達(dá)莫片

雙嘧達(dá)莫片通過(guò)抑制血小板磷酸二酯酶和腺苷攝取發(fā)揮抗凝作用。常與阿司匹林組成復(fù)方制劑用于卒中預(yù)防?？赡芤?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/xte8fz4ckx6iyf9.html" target="_blank">冠狀動(dòng)脈竊血現(xiàn)象，心絞痛患者慎用。建議緩慢增加劑量以減少頭痛等不良反應(yīng)。

抗血小板治療期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能，觀察皮膚黏膜出血傾向。保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。戒煙限酒，保證充足睡眠，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)黑便、血尿等出血癥狀時(shí)需立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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