抗血小板是指通過藥物或其他方式抑制血小板聚集功能,主要用于預防和治療血栓性疾病。抗血小板治療的核心機制包括阻斷血小板活化通路、減少血栓素生成、抑制纖維蛋白原結(jié)合等,適用于動脈粥樣硬化性心血管疾病、支架術(shù)后管理等場景。
血小板是血液中參與止血和血栓形成的關(guān)鍵成分。當血管內(nèi)皮損傷時,血小板會被激活并黏附在損傷部位,釋放二磷酸腺苷和血栓素等物質(zhì),促使更多血小板聚集形成血栓。抗血小板藥物通過干擾這一過程降低血栓風險。例如阿司匹林通過不可逆抑制環(huán)氧酶減少血栓素合成,氯吡格雷則選擇性阻斷二磷酸腺苷受體抑制血小板活化。
臨床常用抗血小板藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片等。不同藥物作用靶點存在差異,阿司匹林對環(huán)氧酶的抑制具有不可逆性,氯吡格雷需經(jīng)肝臟代謝后生效,替格瑞洛則直接作用于血小板受體。聯(lián)合用藥時需注意出血風險,尤其是消化道出血和腦出血。特殊人群如腎功能不全者需調(diào)整劑量,圍手術(shù)期患者可能需要暫停用藥。
長期抗血小板治療期間應定期監(jiān)測出血傾向,觀察皮膚瘀斑、牙齦出血、黑便等癥狀。日常避免劇烈運動和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦損傷。飲食上適量增加富含維生素K的綠葉蔬菜,但無須刻意限制,保持營養(yǎng)均衡即可。若需拔牙或進行有創(chuàng)檢查,應提前告知醫(yī)生用藥情況。
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