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老年卒中的早期治療

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老年卒中早期治療主要包括靜脈溶栓、抗血小板治療、血壓管理、康復介入和并發(fā)癥預防。卒中通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變等因素引起，可能表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語障礙、意識模糊等癥狀。

1、靜脈溶栓

發(fā)病4.5小時內(nèi)可使用阿替普酶注射液進行靜脈溶栓，溶解血栓恢復血流。需排除近期手術(shù)史、出血傾向等禁忌證，溶栓后需密切監(jiān)測顱內(nèi)出血風險。對于大血管閉塞患者，可聯(lián)合血管內(nèi)取栓治療。

2、抗血小板治療

急性期無溶栓適應(yīng)證者應(yīng)盡早啟動抗血小板治療，常用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙抗治療21天，后續(xù)改為單藥維持。用藥期間需觀察消化道出血等不良反應(yīng)，嚴重腎功能不全者需調(diào)整劑量。

3、血壓管理

急性期血壓控制在180/100毫米汞柱以下，避免過快降壓導致腦灌注不足?？蛇x用烏拉地爾注射液緩慢靜脈降壓，病情穩(wěn)定后過渡到口服氨氯地平片等長效降壓藥。合并糖尿病者目標值需更嚴格。

4、康復介入

病情穩(wěn)定48小時后即應(yīng)開始床邊康復，包括良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動活動等預防攣縮。吞咽障礙患者需進行洼田飲水試驗評估，采用抬頭吞咽法訓練。語言康復需配合圖片卡片等工具進行命名訓練。

5、并發(fā)癥預防

臥床患者每2小時翻身拍背預防壓瘡和肺炎，使用低分子肝素鈣注射液預防深靜脈血栓。營養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，監(jiān)測白蛋白水平。尿潴留患者需間歇導尿，便秘者可用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)。

卒中后需長期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食?？祻推趫猿置咳招凶哂柧毢褪种妇殑幼骶毩暎褂梅阑照阮A防跌倒。定期復查頸動脈超聲和血脂，家屬需學習識別再次卒中征兆如突發(fā)頭暈、視物重影等。心理疏導有助于改善卒中后抑郁，可參與社區(qū)康復活動增強社交功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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