冠心病心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)主要采用紐約心臟病學(xué)會(huì)NYHA分級(jí)法,分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)四個(gè)等級(jí),用于評(píng)估患者心臟功能受損程度及日常活動(dòng)受限情況。
Ⅰ級(jí)指患者有冠心病但日常體力活動(dòng)不受限,普通活動(dòng)不引起心悸、氣短或心絞痛。Ⅱ級(jí)指日常體力活動(dòng)輕度受限,休息時(shí)無(wú)癥狀,但一般活動(dòng)如快速步行、爬樓梯等可出現(xiàn)乏力、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級(jí)指體力活動(dòng)明顯受限,休息時(shí)無(wú)癥狀,但低于一般活動(dòng)的輕微動(dòng)作如穿衣、洗漱即可誘發(fā)癥狀。Ⅳ級(jí)指任何體力活動(dòng)均引起不適,甚至靜息狀態(tài)下也存在心衰或心絞痛癥狀,完全喪失活動(dòng)能力。
NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)側(cè)重于癥狀描述,臨床需結(jié)合心電圖、心臟超聲等檢查綜合評(píng)估。分級(jí)越高提示心肌缺血或心功能損害越嚴(yán)重,需更積極的藥物或手術(shù)治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)分級(jí)調(diào)整治療方案,如Ⅲ-Ⅳ級(jí)患者可能需要血管重建術(shù)或強(qiáng)心藥物支持。該分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)變化,需定期復(fù)評(píng)以反映病情進(jìn)展或治療效果。
冠心病患者除遵醫(yī)囑規(guī)范治療外,應(yīng)保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,戒煙限酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。Ⅰ-Ⅱ級(jí)患者可進(jìn)行散步、太極等有氧運(yùn)動(dòng),Ⅲ-Ⅳ級(jí)患者需嚴(yán)格限制活動(dòng)量。日常監(jiān)測(cè)體重變化及下肢水腫情況,若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,備好急救藥物如硝酸甘油片,并協(xié)助患者記錄每日癥狀變化以供復(fù)診參考。
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