心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)主要有紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí)、美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)、加拿大心血管學(xué)會(huì)心功能分級(jí)、韋氏心功能分級(jí)、Killip心功能分級(jí)等。這些分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)評(píng)估患者活動(dòng)耐量、癥狀嚴(yán)重程度等指標(biāo),為臨床診療提供依據(jù)。
紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí)將心功能分為四級(jí)。一級(jí)指體力活動(dòng)不受限,日?;顒?dòng)不引起癥狀。二級(jí)指輕度體力活動(dòng)受限,休息時(shí)無(wú)癥狀,但日常活動(dòng)可引起乏力或呼吸困難。三級(jí)指體力活動(dòng)明顯受限,休息時(shí)無(wú)癥狀,輕微活動(dòng)即可誘發(fā)不適。四級(jí)指任何體力活動(dòng)均會(huì)引起不適,休息時(shí)也存在心衰癥狀。該分級(jí)適用于慢性心力衰竭患者的功能評(píng)估。
美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)采用ABCD四期分類法。A期指存在心衰危險(xiǎn)因素但無(wú)心衰癥狀。B期指存在心臟結(jié)構(gòu)改變但無(wú)心衰癥狀。C期指既往或現(xiàn)有心衰癥狀伴心臟結(jié)構(gòu)異常。D期指難治性心衰需特殊干預(yù)。該分級(jí)強(qiáng)調(diào)心衰的疾病進(jìn)展過(guò)程,有助于早期干預(yù)。
加拿大心血管學(xué)會(huì)心功能分級(jí)主要針對(duì)心絞痛患者。一級(jí)指日常體力活動(dòng)不引起心絞痛。二級(jí)指日常活動(dòng)輕度受限,快速行走或爬坡可誘發(fā)心絞痛。三級(jí)指日常活動(dòng)明顯受限,平地步行即可誘發(fā)心絞痛。四級(jí)指任何體力活動(dòng)或休息時(shí)均可出現(xiàn)心絞痛。該分級(jí)側(cè)重評(píng)估冠心病患者的心肌缺血程度。
韋氏心功能分級(jí)將心功能分為四級(jí)。一級(jí)指無(wú)癥狀且活動(dòng)耐量正常。二級(jí)指輕度活動(dòng)后出現(xiàn)癥狀。三級(jí)指輕微活動(dòng)即誘發(fā)癥狀。四級(jí)指休息時(shí)也有癥狀。該分級(jí)簡(jiǎn)單易行,但缺乏客觀指標(biāo),多用于臨床快速評(píng)估。
Killip心功能分級(jí)專門(mén)用于急性心肌梗死患者。一級(jí)指無(wú)心力衰竭表現(xiàn)。二級(jí)指存在輕度心力衰竭,肺部啰音范圍小于50%肺野。三級(jí)指嚴(yán)重心力衰竭,肺部啰音范圍超過(guò)50%肺野。四級(jí)指心源性休克。該分級(jí)能有效預(yù)測(cè)急性心?;颊叩念A(yù)后。
心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的選擇需結(jié)合患者具體病情。日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)心率、血壓等指標(biāo),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食宜低鹽低脂,控制水分?jǐn)z入。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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