冠心病心功能分級通常采用紐約心臟病學(xué)會(huì)NYHA分級法,主要分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級四個(gè)等級,分級依據(jù)為日?;顒?dòng)受限程度及癥狀表現(xiàn)。
Ⅰ級指患者有冠心病但日?;顒?dòng)不受限,普通體力活動(dòng)不引起心悸、氣促或心絞痛。Ⅱ級指輕度活動(dòng)受限,休息時(shí)無癥狀,但日?;顒?dòng)如爬樓梯、快步行走時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難或胸痛。Ⅲ級指活動(dòng)明顯受限,輕微活動(dòng)如穿衣、洗漱即可誘發(fā)癥狀,休息后可緩解。Ⅳ級指任何體力活動(dòng)均引發(fā)不適,甚至靜息狀態(tài)下也存在心衰或心絞痛癥狀,需完全臥床。
NYHA分級標(biāo)準(zhǔn)中,Ⅰ級和Ⅱ級屬于心功能代償期,患者可通過藥物控制維持基本生活;Ⅲ級和Ⅳ級則提示心功能失代償,需強(qiáng)化醫(yī)療干預(yù)。分級評估需結(jié)合臨床癥狀、心電圖、心臟超聲等檢查綜合判斷,動(dòng)態(tài)監(jiān)測分級變化對調(diào)整治療方案具有重要指導(dǎo)意義。
冠心病患者應(yīng)定期復(fù)查心功能分級,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、美托洛爾緩釋片等藥物控制病情,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測體重及尿量變化,若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重需立即就醫(yī)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧康復(fù)訓(xùn)練,如步行、太極拳等,以改善心臟儲(chǔ)備功能。
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