腿骨折后鍛煉方法主要有臥床靜養(yǎng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等。骨折后的康復(fù)鍛煉需根據(jù)愈合階段循序漸進(jìn),避免過(guò)早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)。
骨折初期需嚴(yán)格制動(dòng),患肢抬高促進(jìn)消腫,可使用支具或石膏固定。此階段可進(jìn)行健側(cè)肢體活動(dòng),如踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,每日重復(fù)進(jìn)行3-4組,每組10-15次。臥床期間注意定時(shí)翻身,預(yù)防壓瘡。
骨折穩(wěn)定后開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),由他人輔助緩慢屈伸膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié),活動(dòng)范圍以無(wú)痛為限。2周后可嘗試主動(dòng)活動(dòng),如坐位膝關(guān)節(jié)屈伸、踝關(guān)節(jié)畫圈訓(xùn)練,每日2-3次,每次5-10分鐘,逐步增加幅度。
骨折后3-4周起進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮,即繃緊大腿肌肉保持5秒后放松,每組10次,每日3組。小腿三頭肌可通過(guò)足趾下壓毛巾訓(xùn)練,防止肌肉萎縮。訓(xùn)練時(shí)需確保骨折部位無(wú)移位風(fēng)險(xiǎn)。
X線顯示骨痂形成后開始部分負(fù)重,先使用雙拐分擔(dān)體重,從10-15公斤逐步增加。6-8周后可嘗試單拐行走,患肢負(fù)重不超過(guò)體重的50%。完全負(fù)重前需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估骨折愈合情況。
骨折愈合后期進(jìn)行單腿站立、平衡墊訓(xùn)練等,恢復(fù)本體感覺(jué)。初期可扶墻練習(xí),每次30秒,每日3-5次。后期增加閉眼站立、不穩(wěn)定平面訓(xùn)練,改善肢體協(xié)調(diào)性,降低再次跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
康復(fù)期間需定期復(fù)查X線,根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。飲食應(yīng)保證每日鈣攝入800-1000毫克,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免吸煙、飲酒等影響骨骼愈合的行為。若訓(xùn)練中出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹加劇需立即停止并就醫(yī)。完全康復(fù)前禁止跑跳、對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),可配合物理治療如超聲波、電刺激等加速恢復(fù)。
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