骨折后恢復(fù)可通過肌肉等長收縮訓(xùn)練、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、輔助器械訓(xùn)練、抗阻力訓(xùn)練、負(fù)重適應(yīng)性訓(xùn)練等方式逐步鍛煉。需根據(jù)骨折愈合階段和醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整強(qiáng)度。
骨折固定初期可進(jìn)行患肢肌肉靜態(tài)收縮練習(xí),如股四頭肌繃緊保持5秒后放松。該方式不引起關(guān)節(jié)活動(dòng),能預(yù)防肌肉萎縮并促進(jìn)局部血液循環(huán)。每日重復(fù)3組,每組10次,注意避免牽拉骨折部位。
石膏固定期間可由康復(fù)師或家屬協(xié)助進(jìn)行鄰近關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸活動(dòng),如手指骨折時(shí)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)。使用CPM持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)儀效果更佳,每日2次,每次15分鐘,維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度同時(shí)避免僵硬。
拆除外固定后初期建議使用彈力帶、滑輪系統(tǒng)等器械輔助訓(xùn)練。上肢骨折可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鐘擺練習(xí),下肢骨折可用助行器輔助站立,逐步增加器械阻力與訓(xùn)練時(shí)長,每周遞增10%負(fù)荷。
骨痂形成穩(wěn)定期可加入輕量級抗阻練習(xí),如踝骨折恢復(fù)期用彈力帶勾腳背,橈骨遠(yuǎn)端骨折持500克啞鈴旋前旋后。需從1公斤以下小負(fù)荷開始,配合熱敷緩解訓(xùn)練后肌肉酸痛。
下肢骨折愈合后期需漸進(jìn)性負(fù)重,先采用雙拐支撐20%體重行走,4周后過渡到單拐50%負(fù)重。通過步態(tài)分析儀監(jiān)測壓力分布,直至能完成單腿站立30秒不疼痛,標(biāo)志可完全負(fù)重。
骨折康復(fù)訓(xùn)練需貫穿愈合全過程,早期以預(yù)防并發(fā)癥為主,中期注重關(guān)節(jié)功能恢復(fù),后期強(qiáng)化肌力與平衡能力。每次訓(xùn)練前后應(yīng)冰敷15分鐘控制腫脹,訓(xùn)練中出現(xiàn)劇痛或異常響聲須立即停止。配合高鈣飲食和維生素D補(bǔ)充,每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品,保證每晚7小時(shí)睡眠促進(jìn)骨痂形成。定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折線模糊后再增加訓(xùn)練強(qiáng)度。
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