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壓力性尿失禁該如何診斷

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壓力性尿失禁可通過病史采集、體格檢查、尿墊試驗、尿流動力學檢查、影像學檢查等方式診斷。壓力性尿失禁通常由盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退、妊娠分娩損傷、肥胖、慢性咳嗽等因素引起。

1、病史采集

醫(yī)生會詳細詢問患者漏尿的頻率、誘因、伴隨癥狀及既往病史。典型表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏、跳躍等腹壓增高時出現(xiàn)不自主漏尿。需排除泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病等繼發(fā)因素。記錄排尿日記有助于評估嚴重程度。

2、體格檢查

婦科檢查可觀察陰道前壁膨出程度，指檢評估盆底肌收縮力。壓力試驗中患者咳嗽時若見尿道口漏尿即為陽性。需檢查會陰皮膚有無濕疹等并發(fā)癥。神經系統(tǒng)檢查可排除馬尾神經損傷。

3、尿墊試驗

患者佩戴預先稱重的尿墊進行規(guī)定動作，1小時后重新稱重計算漏尿量。1小時漏尿量超過1克具有診斷意義。該檢查客觀量化漏尿程度，適用于術前評估。檢查前需排空膀胱。

4、尿流動力學檢查

通過尿流率、膀胱壓、尿道壓等參數(shù)評估儲尿排尿功能。影像尿動力學可同步觀察膀胱尿道形態(tài)變化。最大尿道閉合壓低于20cmH2O提示括約肌功能缺陷。檢查需在專業(yè)尿動力學室完成。

5、影像學檢查

超聲可測量膀胱頸移動度，靜息狀態(tài)下超過30度或應力狀態(tài)下超過50度提示支持結構薄弱。MRI能清晰顯示盆底三維解剖結構。膀胱造影有助于鑒別膀胱瘺等疾病。影像學異常需結合臨床癥狀判斷。

確診壓力性尿失禁后，輕度患者可通過凱格爾運動增強盆底肌，中重度需考慮尿道中段懸吊術等手術治療。日常應控制體重、避免便秘和重體力勞動，減少咖啡因攝入。建議穿著透氣棉質內褲，及時更換護墊預防皮膚刺激。定期復查評估治療效果，必要時調整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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