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壓力性尿失禁的治療

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壓力性尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、電刺激療法、注射治療、手術(shù)治療等方式改善。壓力性尿失禁通常由盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退、妊娠分娩損傷、肥胖、絕經(jīng)后雌激素水平下降等因素引起。

1、盆底肌訓(xùn)練

通過重復(fù)收縮和放松盆底肌群增強肌肉力量，改善尿道括約肌功能。凱格爾運動是常用方法，需持續(xù)3-6個月見效。訓(xùn)練時需避免腹肌代償發(fā)力，建議在專業(yè)指導(dǎo)下進行。盆底肌訓(xùn)練對輕中度患者效果顯著，可配合生物反饋儀提高準(zhǔn)確性。

2、藥物治療

常用藥物包括鹽酸米多君片、雌激素軟膏、度洛西汀腸溶片等。鹽酸米多君通過收縮尿道平滑肌增加控尿能力；局部雌激素可改善萎縮性尿道炎；度洛西汀能增強尿道括約肌張力。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，可能出現(xiàn)血壓升高、惡心等不良反應(yīng)。

3、電刺激療法

通過電極刺激盆底神經(jīng)肌肉，促進肌纖維募集和血液循環(huán)。需每周2-3次門診治療，配合家庭訓(xùn)練裝置使用。適用于無法自主完成肌群收縮的患者，治療期間可能出現(xiàn)輕微肌肉酸痛，通?？勺孕芯徑?。

4、注射治療

尿道周圍注射透明質(zhì)酸或膠原蛋白等填充劑，增加尿道閉合壓。效果維持6-12個月，需重復(fù)注射。適用于保守治療無效且拒絕手術(shù)者，可能出現(xiàn)短暫排尿困難或尿潴留，注射后需監(jiān)測排尿情況。

5、手術(shù)治療

中重度患者可考慮無張力尿道中段懸吊術(shù)或恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)。TVT-O術(shù)式通過植入聚丙烯吊帶形成人工尿道韌帶，創(chuàng)傷小且成功率較高。術(shù)后需避免劇烈運動3個月，存在網(wǎng)片侵蝕、尿潴留等潛在并發(fā)癥風(fēng)險。

壓力性尿失禁患者應(yīng)控制體重避免腹壓增高，減少咖啡因及碳酸飲料攝入。日?？蛇x用專用吸水護墊，定時排尿訓(xùn)練有助于建立規(guī)律排尿習(xí)慣。絕經(jīng)期女性可咨詢醫(yī)生評估激素替代治療必要性。若癥狀影響生活質(zhì)量或出現(xiàn)反復(fù)尿路感染，建議盡早就診評估個體化治療方案。長期咳嗽或便秘患者需同步處理原發(fā)疾病以減少腹壓波動。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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