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肺動(dòng)脈狹窄術(shù)后并發(fā)癥

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肺動(dòng)脈狹窄術(shù)后并發(fā)癥主要有肺動(dòng)脈瓣反流、心律失常、殘余狹窄、感染性心內(nèi)膜炎和血栓栓塞。術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲和心電圖，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

1、肺動(dòng)脈瓣反流

肺動(dòng)脈瓣反流是肺動(dòng)脈狹窄術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，可能與術(shù)中瓣膜損傷或人工瓣膜功能異常有關(guān)。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力等癥狀。輕度反流通常無(wú)須特殊處理，中重度反流需定期隨訪，必要時(shí)行肺動(dòng)脈瓣置換術(shù)。常用檢查手段包括心臟超聲和心臟磁共振成像。

2、心律失常

心律失常多發(fā)生于術(shù)后早期，以室性早搏和房室傳導(dǎo)阻滯多見(jiàn)。可能與手術(shù)創(chuàng)傷、心肌缺血或電解質(zhì)紊亂有關(guān)。部分患者需臨時(shí)或永久起搏器治療。術(shù)后應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，糾正電解質(zhì)失衡，避免使用致心律失常藥物。長(zhǎng)期隨訪中需警惕猝死風(fēng)險(xiǎn)。

3、殘余狹窄

殘余狹窄指術(shù)后肺動(dòng)脈壓力梯度未完全解除，常見(jiàn)于復(fù)雜畸形或合并其他心臟病變者?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為持續(xù)存在的收縮期雜音和右心室肥厚。輕度殘余狹窄可觀察隨訪，中重度需考慮球囊擴(kuò)張或再次手術(shù)。術(shù)后應(yīng)定期評(píng)估右心室功能和肺動(dòng)脈壓力。

4、感染性心內(nèi)膜炎

感染性心內(nèi)膜炎是術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，人工材料植入者風(fēng)險(xiǎn)更高。典型表現(xiàn)包括發(fā)熱、新出現(xiàn)的心臟雜音和栓塞現(xiàn)象。預(yù)防性使用抗生素可降低風(fēng)險(xiǎn)，確診后需長(zhǎng)程靜脈抗生素治療，必要時(shí)手術(shù)清除感染灶。日常生活中應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，避免有創(chuàng)操作。

5、血栓栓塞

血栓栓塞多見(jiàn)于人工瓣膜置換或血管補(bǔ)片修補(bǔ)患者，與抗凝不足或高凝狀態(tài)有關(guān)?？赡芤l(fā)肺栓塞或腦栓塞等嚴(yán)重后果。術(shù)后需規(guī)范抗凝治療，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難或神經(jīng)癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期抗凝期間須避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。

肺動(dòng)脈狹窄術(shù)后患者應(yīng)保持低鹽飲食，限制劇烈運(yùn)動(dòng)，避免呼吸道感染。術(shù)后1年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，之后根據(jù)病情調(diào)整隨訪頻率。出現(xiàn)心悸、氣促加重或不明原因發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥或強(qiáng)心利尿藥物，不可自行調(diào)整劑量。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，進(jìn)行有創(chuàng)操作前需預(yù)防性使用抗生素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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