膽管癌大于幾厘米中晚期
關(guān)鍵詞：#膽管癌
膽管癌中晚期通常指腫瘤直徑超過3厘米或已出現(xiàn)局部浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移。判斷分期需結(jié)合腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，主要影響因素有腫瘤生長(zhǎng)位置、膽管梗阻程度、肝功能損害指標(biāo)、血管侵犯情況及全身癥狀表現(xiàn)。
1、腫瘤位置：
肝門部膽管癌直徑2厘米即可歸為中晚期，因該區(qū)域解剖復(fù)雜易早期侵犯血管神經(jīng)。遠(yuǎn)端膽管癌超過3厘米才屬中晚期，可能與膽總管壁層結(jié)構(gòu)相關(guān)。腫瘤位置直接影響手術(shù)切除可行性。
2、膽管梗阻：
中晚期常伴隨完全性膽管梗阻，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便及皮膚瘙癢。梗阻性黃疸會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙和脂溶性維生素缺乏，需通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或支架植入緩解癥狀。
3、肝功能損害：
腫瘤壓迫引發(fā)膽汁淤積時(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶可升高至正常值5倍以上。膽紅素持續(xù)超過171μmol/L提示肝功能失代償，此時(shí)化療耐受性顯著下降。
4、血管侵犯：
門靜脈或肝動(dòng)脈受侵是判斷中晚期的重要標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)CT可見血管包繞征。血管侵犯使根治性切除率降低至30%以下，常需聯(lián)合血管重建手術(shù)。
5、全身癥狀：
體重下降超過10%、持續(xù)低熱、腹水出現(xiàn)標(biāo)志疾病進(jìn)入進(jìn)展期。癌性消耗會(huì)導(dǎo)致白蛋白低于30g/L，這類患者更適合姑息性治療而非激進(jìn)手術(shù)。
中晚期膽管癌患者應(yīng)保證每日30大卡/公斤體重的熱量攝入，優(yōu)先選擇易消化的中鏈脂肪酸和乳清蛋白?？蛇M(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳改善心肺功能，但需避免腹部擠壓動(dòng)作。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和電解質(zhì)平衡，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱需警惕膽管炎發(fā)作。心理支持方面建議加入病友互助小組，通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
長(zhǎng)時(shí)間工作后，眼睛干澀、發(fā)癢，還伴隨著疲勞感，這種“又干又癢又累”的復(fù)合型不適，已經(jīng)成為許多屏幕一族的日常困擾。面對(duì)這種情況，選對(duì)一款溫和又有效的滴眼液格外重要，而海露0.2%玻璃酸鈉滴眼液作為緩解眼
