肺動(dòng)脈狹窄的嚴(yán)重程度與狹窄程度有關(guān),輕度狹窄可能無明顯癥狀,重度狹窄可能導(dǎo)致心力衰竭等嚴(yán)重后果。肺動(dòng)脈狹窄可能與先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān),建議患者及時(shí)就醫(yī)評估。
肺動(dòng)脈狹窄的嚴(yán)重性主要取決于狹窄程度和心臟代償能力。輕度狹窄患者可能長期無癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音。這類患者通常無須特殊治療,定期隨訪觀察即可。中度狹窄患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力等癥狀,心臟負(fù)荷逐漸加重,需通過超聲心動(dòng)圖評估病情進(jìn)展。部分患者可能需藥物控制癥狀或預(yù)防并發(fā)癥,如使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷。
重度肺動(dòng)脈狹窄屬于危急情況,患者可能出現(xiàn)明顯呼吸困難、暈厥甚至猝死。新生兒重癥病例會呈現(xiàn)紫紺、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn),需緊急手術(shù)治療。未經(jīng)治療的重度狹窄可導(dǎo)致右心室肥厚擴(kuò)張,最終引發(fā)右心衰竭。部分患者可能合并其他心臟畸形,如法洛四聯(lián)癥,需綜合評估手術(shù)方案。妊娠期女性若合并重度肺動(dòng)脈狹窄,母嬰風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,需多學(xué)科聯(lián)合管理。
肺動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測心功能。日常需預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食宜低鹽低脂,控制水分?jǐn)z入。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑抗凝治療,避免外傷出血。出現(xiàn)心悸、水腫等癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)。兒童患者家長應(yīng)關(guān)注其生長發(fā)育情況,記錄活動(dòng)耐量變化。
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