肺動脈狹窄可通過心臟彩超、心電圖、胸部X線、心導(dǎo)管檢查、心臟磁共振成像等方式確診。肺動脈狹窄可能與先天性發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、心悸等癥狀。
心臟彩超是診斷肺動脈狹窄的首選檢查方法,能夠清晰顯示肺動脈瓣的形態(tài)、狹窄程度以及血流速度。通過多普勒超聲可以測量跨瓣壓差,評估狹窄的嚴(yán)重程度。心臟彩超無創(chuàng)、無輻射,適合各年齡段患者重復(fù)進(jìn)行。
心電圖可發(fā)現(xiàn)右心室肥厚、電軸右偏等間接征象,嚴(yán)重狹窄者可能出現(xiàn)右心房擴(kuò)大。心電圖檢查簡便快捷,但特異性較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。動態(tài)心電圖有助于捕捉心律失常等并發(fā)癥。
胸部X線可顯示肺動脈段突出、右心室增大等結(jié)構(gòu)改變,肺血減少是特征性表現(xiàn)。該檢查對輕度狹窄敏感性較差,主要用于評估心臟整體形態(tài)和肺血管發(fā)育情況。需注意孕婦和兒童應(yīng)盡量減少X線暴露。
心導(dǎo)管檢查能直接測量肺動脈與右心室壓力差,是評估狹窄程度的金標(biāo)準(zhǔn)。通過造影可明確狹窄部位解剖細(xì)節(jié),為手術(shù)方案提供依據(jù)。該檢查屬于有創(chuàng)操作,通常在其他檢查無法確診時采用。
心臟磁共振成像能三維重建肺動脈解剖結(jié)構(gòu),精確測量右心室功能和血流動力學(xué)參數(shù)。對合并復(fù)雜心血管畸形的患者具有獨(dú)特優(yōu)勢。檢查時間較長且費(fèi)用較高,一般作為補(bǔ)充檢查手段。
確診肺動脈狹窄后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查心臟功能。飲食宜清淡,控制鈉鹽攝入以減輕心臟負(fù)荷。出現(xiàn)活動后紫紺或暈厥等癥狀需立即就醫(yī),中重度狹窄患者可能需要介入或手術(shù)治療改善預(yù)后。
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