腦梗塞出院后需注意藥物管理、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整、定期復(fù)查及心理調(diào)節(jié)。規(guī)范的護(hù)理有助于預(yù)防復(fù)發(fā)并促進(jìn)功能恢復(fù)。

1、藥物管理

遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，或抗凝藥物如華法林鈉片?？刂聘哐獕嚎墒褂冒甭鹊仄狡?、厄貝沙坦片，調(diào)節(jié)血脂需堅(jiān)持服用阿托伐他汀鈣片。不可擅自停藥或調(diào)整劑量，出現(xiàn)牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

2、康復(fù)訓(xùn)練

肢體功能障礙者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡練習(xí)及步態(tài)矯正，語言吞咽障礙者應(yīng)接受發(fā)音和吞咽功能訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn)，每日30-60分鐘，配合針灸或經(jīng)顱磁刺激等輔助治療。

3、飲食調(diào)整

采用低鹽低脂飲食，每日食鹽不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。糖尿病患者需同步控制碳水化合物攝入量。

4、定期復(fù)查

出院后1個(gè)月需復(fù)查頭顱CT/MRI、凝血功能及肝腎功能，后續(xù)每3-6個(gè)月隨訪一次。監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，頸動(dòng)脈狹窄患者每年需進(jìn)行血管超聲檢查。出現(xiàn)頭痛、肢體無力等預(yù)警癥狀需立即就診。

5、心理調(diào)節(jié)

約30%患者會(huì)出現(xiàn)卒中后抑郁，可通過認(rèn)知行為療法改善情緒。家屬應(yīng)參與心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者加入病友互助小組。保持規(guī)律作息，避免情緒劇烈波動(dòng)，必要時(shí)在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下服用舍曲林片等抗抑郁藥物。

日常生活中需戒煙限酒，保持適度運(yùn)動(dòng)如太極拳或步行，注意保暖避免感染。建議制作用藥記錄卡和急救聯(lián)系卡隨身攜帶，居住環(huán)境應(yīng)移除地毯等易絆倒物品。家屬需學(xué)習(xí)海姆立克急救法及血壓監(jiān)測技能，建立24小時(shí)應(yīng)急聯(lián)絡(luò)機(jī)制。