腦梗塞患者出現(xiàn)頭暈可通過調(diào)整體位、吸氧治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。腦梗塞頭暈可能與腦供血不足、前庭神經(jīng)損傷、腦水腫等因素有關(guān)，通常伴隨惡心嘔吐、平衡障礙等癥狀。
1、調(diào)整體位
急性期需保持頭部抬高15-30度，避免突然改變體位誘發(fā)眩暈。長期臥床者應(yīng)每2小時協(xié)助翻身，預(yù)防壓瘡。日?；顒訒r建議使用助行器，坐起或站立前先進(jìn)行30秒床邊坐位適應(yīng)。
2、吸氧治療
低流量鼻導(dǎo)管吸氧有助于改善腦組織缺氧狀態(tài)，氧流量控制在2-4升/分鐘。血氧飽和度低于90%時需持續(xù)監(jiān)測，合并慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)采用文丘里面罩給氧。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片改善前庭循環(huán)，胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，尼莫地平片緩解血管痙攣。合并嚴(yán)重腦水腫時需靜脈滴注甘露醇注射液，但需監(jiān)測腎功能變化。
4、康復(fù)訓(xùn)練
前庭康復(fù)訓(xùn)練包括眼球追蹤練習(xí)、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等，每日2次每次20分鐘。平衡訓(xùn)練建議使用平衡墊或泡沫軸，從坐位平衡逐步過渡到站立位，訓(xùn)練時需家屬全程保護(hù)。
5、手術(shù)干預(yù)
大面積腦梗塞合并腦疝風(fēng)險時需行去骨瓣減壓術(shù)，頸動脈狹窄超過70%可考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測顱內(nèi)壓變化，警惕再灌注損傷導(dǎo)致的眩暈加重。
腦梗塞患者頭暈緩解后仍需長期管理，每日監(jiān)測血壓并控制在130/80毫米汞柱以下，低鹽低脂飲食限制每日鈉攝入低于5克。每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動如慢走、太極拳等，單次不超過30分鐘。定期復(fù)查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒，發(fā)現(xiàn)血管狹窄及時干預(yù)。避免長時間低頭或快速轉(zhuǎn)頭動作，夜間起床需先坐起30秒再站立。若出現(xiàn)眩暈持續(xù)加重或伴隨意識障礙，須立即就醫(yī)排查新發(fā)梗塞灶。