夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于心力衰竭、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暫停綜合征、胃食管反流病等疾病。
1、心力衰竭
心力衰竭患者夜間平臥時(shí)回心血量增加，加重肺淤血，導(dǎo)致呼吸困難。典型表現(xiàn)為突發(fā)氣促、端坐呼吸，可能伴有粉紅色泡沫痰。需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、地高辛片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物。
2、支氣管哮喘
夜間迷走神經(jīng)興奮性增高誘發(fā)支氣管痙攣，表現(xiàn)為喘息、胸悶、咳嗽。常見誘因包括冷空氣刺激或過敏原接觸。建議使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉片、茶堿緩釋片控制癥狀。
3、慢性阻塞性肺疾病
夜間呼吸中樞敏感性下降導(dǎo)致通氣不足，多伴有長期吸煙史和慢性咳嗽。急性加重時(shí)可出現(xiàn)紫紺、嗜睡，需氧療并配合噻托溴銨粉霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑治療。
4、睡眠呼吸暫停綜合征
上氣道塌陷引起反復(fù)呼吸暫停，表現(xiàn)為鼾聲中斷、憋醒后喘息。肥胖是主要危險(xiǎn)因素，可通過持續(xù)氣道正壓通氣治療，嚴(yán)重者需行懸雍垂腭咽成形術(shù)。
5、胃食管反流病
平臥時(shí)胃酸反流刺激氣管引發(fā)咳嗽和呼吸困難，常伴燒心感。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭，服用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片緩解癥狀。
出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作頻率和誘因，避免睡前過度飲水或進(jìn)食，保持臥室空氣流通。心力衰竭患者需每日監(jiān)測體重變化，哮喘患者需遠(yuǎn)離塵螨等過敏原，慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。所有患者均需定期復(fù)查肺功能及心臟超聲，癥狀加重時(shí)立即就醫(yī)。