夜間陣發(fā)性呼吸困難可通過(guò)調(diào)整睡姿、吸氧治療、藥物治療、控制基礎(chǔ)疾病、手術(shù)治療等方式緩解。夜間陣發(fā)性呼吸困難通常由心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、睡眠呼吸暫停綜合征、焦慮癥等原因引起。

1、調(diào)整睡姿

采取半臥位或高枕臥位可減輕肺部淤血，降低膈肌壓力，改善通氣功能。避免平臥位加重呼吸困難，建議睡前將床頭抬高30度，使用多個(gè)枕頭支撐背部。長(zhǎng)期存在癥狀者可使用可調(diào)節(jié)床架，保持上半身持續(xù)抬高。合并肥胖者需減輕體重以減少腹腔壓力對(duì)呼吸的影響。

2、吸氧治療

低流量吸氧可改善低氧血癥，適用于血氧飽和度低于90%的患者。家用制氧機(jī)建議選擇1-2升/分鐘的氧流量，夜間持續(xù)使用4-6小時(shí)。慢性肺病患者需配備血氧監(jiān)測(cè)儀，避免氧中毒。急性發(fā)作時(shí)可短時(shí)間提高至3-5升/分鐘，癥狀緩解后調(diào)整回基礎(chǔ)流量。

3、藥物治療

利尿劑如呋塞米片可減輕肺水腫，支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑能緩解氣道痙攣，鎮(zhèn)靜劑如阿普唑侖片適用于焦慮誘發(fā)的呼吸困難。心衰患者需規(guī)律服用培哚普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。使用硝酸甘油片舌下含服可快速緩解心源性呼吸困難，但需警惕血壓下降。

4、控制基礎(chǔ)疾病

穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者需堅(jiān)持使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑，哮喘患者應(yīng)規(guī)范應(yīng)用孟魯司特鈉片。高血壓患者要將血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白需低于7%。睡眠呼吸暫停綜合征患者需佩戴持續(xù)正壓通氣設(shè)備，定期調(diào)整參數(shù)。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重心臟瓣膜病變需行瓣膜置換術(shù)，冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄者考慮支架植入或搭橋手術(shù)。重度睡眠呼吸暫停可進(jìn)行懸雍垂腭咽成形術(shù)，肺部腫瘤壓迫氣道時(shí)需切除病變組織。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、胸外科等多學(xué)科會(huì)診評(píng)估，術(shù)后仍需長(zhǎng)期藥物維持。

建議保持臥室空氣流通，避免接觸塵螨等過(guò)敏原。晚餐不宜過(guò)飽，睡前2小時(shí)限制飲水。每日監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)增加2公斤以上需警惕心衰加重。學(xué)習(xí)腹式呼吸訓(xùn)練，每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)。隨身攜帶急救藥物，癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)口唇發(fā)紺時(shí)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期吸煙者必須戒煙，避免接觸二手煙。定期復(fù)查心電圖、肺功能等檢查，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。