COPD夜間呼吸困難可通過調(diào)整睡姿、長期氧療、使用支氣管擴張劑、無創(chuàng)通氣及心理疏導(dǎo)等方式緩解。COPD通常由吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、反復(fù)呼吸道感染及遺傳因素等原因引起。
1、調(diào)整睡姿
抬高床頭30-45度或采用側(cè)臥位可減輕膈肌壓迫，改善通氣。避免仰臥以減少胃內(nèi)容物反流刺激呼吸道。合并心功能不全者需半臥位睡眠。
2、長期氧療
血氧飽和度低于88%的患者需每日吸氧15小時以上，夜間持續(xù)氧療可糾正低氧血癥。使用制氧機時應(yīng)保持鼻導(dǎo)管通暢，氧流量控制在1-2升/分鐘。
3、支氣管擴張劑
沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨噴霧劑等可快速緩解支氣管痙攣。噻托溴銨粉吸入劑等長效藥物適合夜間規(guī)律使用。用藥后需漱口以減少口腔真菌感染風(fēng)險。
4、無創(chuàng)通氣
雙水平氣道正壓通氣能改善二氧化碳潴留，適用于合并Ⅱ型呼吸衰竭者。夜間使用4-6小時可提升血氧分壓，需配合血氧監(jiān)測調(diào)整參數(shù)。
5、心理疏導(dǎo)
焦慮情緒會加重呼吸困難癥狀，認知行為療法可緩解恐懼心理。腹式呼吸訓(xùn)練每天2次，每次10分鐘，能增強呼吸肌耐力。
COPD患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度40%-60%，避免冷空氣刺激。每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，補充維生素D有助于肺功能維護。進行八段錦、散步等低強度運動，以不引起氣促為度。戒煙并定期接種流感疫苗和肺炎疫苗。監(jiān)測晨起痰液性狀變化，若出現(xiàn)膿痰或發(fā)熱需及時就醫(yī)。