夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于心力衰竭、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暫停綜合征和胃食管反流病等疾病。
1、心力衰竭
心力衰竭患者夜間平臥時回心血量增加，加重肺淤血，導(dǎo)致呼吸困難。典型表現(xiàn)為突發(fā)憋醒、端坐呼吸，可能伴有粉紅色泡沫痰。需通過利尿劑減輕心臟負(fù)荷，常用藥物如呋塞米片、螺內(nèi)酯片，并限制鈉鹽攝入。
2、支氣管哮喘
夜間迷走神經(jīng)興奮性增高誘發(fā)支氣管痙攣，出現(xiàn)喘息、胸悶和咳嗽。接觸過敏原或冷空氣后癥狀加重?？墒褂貌嫉啬蔚職忪F劑、沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀，避免睡前接觸刺激性氣體。
3、慢性阻塞性肺疾病
夜間痰液積聚和膈肌上抬導(dǎo)致通氣障礙，表現(xiàn)為咳嗽咳痰伴氣促。長期吸煙者多見，急性加重時需用氨茶堿緩釋片、鹽酸氨溴索口服溶液改善通氣，必要時進(jìn)行家庭氧療。
4、睡眠呼吸暫停綜合征
上氣道塌陷引起反復(fù)呼吸暫停，導(dǎo)致血氧下降和頻繁覺醒。肥胖人群高發(fā)，伴隨白天嗜睡和打鼾?？赏ㄟ^持續(xù)氣道正壓通氣治療，減輕體重有助于緩解癥狀。
5、胃食管反流病
平臥時胃酸反流刺激咽喉引發(fā)反射性呼吸困難，常伴燒心感。睡前3小時避免進(jìn)食，使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，抬高床頭15-20厘米可減少反流。
出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難時應(yīng)記錄發(fā)作頻率和誘因，避免高鹽飲食和睡前過量飲水。心力衰竭患者需每日監(jiān)測體重變化，哮喘患者注意保持居室空氣濕潤，慢性阻塞性肺疾病患者建議接種流感疫苗。睡眠呼吸暫?；颊咝杞渚撇?cè)臥睡眠，胃食管反流病患者忌食辛辣油膩食物。所有患者均應(yīng)定期復(fù)查肺功能和心臟超聲，癥狀持續(xù)加重需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。