陣發(fā)性絞痛常見于腸痙攣、膽石癥、腎結(jié)石、腸梗阻、心絞痛等疾病。陣發(fā)性絞痛多由平滑肌痙攣或管腔阻塞引起，疼痛呈間歇性發(fā)作，可能伴隨惡心、嘔吐等癥狀。
1、腸痙攣
腸痙攣多因飲食不當、受涼或胃腸功能紊亂導(dǎo)致腸道平滑肌強烈收縮。疼痛多位于臍周，呈陣發(fā)性加劇，可能伴隨腹脹、腸鳴音亢進。輕癥可通過熱敷、按摩緩解，反復(fù)發(fā)作需排查腸易激綜合征等器質(zhì)性疾病。醫(yī)生可能開具顛茄片、山莨菪堿片等解痙藥物，或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。
2、膽石癥
膽石癥發(fā)作時因結(jié)石嵌頓引發(fā)膽道痙攣，疼痛集中于右上腹并向右肩放射，常伴發(fā)熱、黃疸。超聲檢查可確診，急性期需禁食并使用消旋山莨菪堿注射液解痙，嚴重者需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。長期高脂飲食、肥胖者易發(fā)，建議低脂飲食并定期復(fù)查。
3、腎結(jié)石
腎結(jié)石移動時可刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛從腰部向下腹及會陰放射，可能伴血尿、尿頻。CT可明確結(jié)石位置，小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、服用排石顆粒促進排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。既往有結(jié)石史者應(yīng)限制高草酸食物攝入。
4、腸梗阻
腸梗阻因腸內(nèi)容物通過障礙引發(fā)陣發(fā)性絞痛，伴腹脹、停止排氣排便。機械性梗阻需禁食胃腸減壓，粘連性梗阻可試用甘油灌腸劑通便，絞窄性梗阻需緊急手術(shù)解除梗阻。術(shù)后患者應(yīng)逐步恢復(fù)飲食，避免過早進食粗纖維食物。
5、心絞痛
心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩臂放射，持續(xù)數(shù)分鐘。發(fā)作時需立即舌下含服硝酸甘油片，冠脈造影可明確血管狹窄程度。患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物，避免劇烈運動，控制高血壓、高血脂等危險因素。
出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛時應(yīng)記錄疼痛部位、持續(xù)時間及伴隨癥狀，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議發(fā)作時保持體位舒適，胃腸痙攣者可嘗試少量飲用溫水，心絞痛患者需立即停止活動。所有不明原因絞痛均應(yīng)及時就醫(yī)，完善超聲、CT等檢查明確診斷，慢性病患者需定期隨訪調(diào)整治療方案。