坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、外傷等因素引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部負(fù)重活動(dòng)，日常使用腰圍保護(hù)。疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘。紅外線照射能緩解肌肉痙攣，每日1-2次。牽引治療適用于腰椎間盤(pán)突出患者，需專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作。中醫(yī)推拿可松解梨狀肌粘連，但急性期禁用。超聲波治療對(duì)神經(jīng)根水腫有消退作用。
3、藥物治療
雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成緩解疼痛。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，改善肢體麻木。塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制COX-2減輕炎癥反應(yīng)。鹽酸乙哌立松片解除骨骼肌痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片，但需警惕成癮性。
4、封閉治療
在影像引導(dǎo)下將利多卡因注射液與曲安奈德注射液混合后注射至神經(jīng)根周?chē)?。適用于保守治療無(wú)效的頑固性疼痛，需嚴(yán)格無(wú)菌操作。治療后需觀察有無(wú)出血或神經(jīng)損傷。效果可持續(xù)1-3個(gè)月，每年不超過(guò)3次。糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素。
5、手術(shù)治療
椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純腰椎間盤(pán)突出，切口不足1厘米。腰椎融合術(shù)用于嚴(yán)重椎管狹窄伴不穩(wěn)，需植入椎弓根螺釘。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，避免彎腰及扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)期約1-2個(gè)月，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)需3-6個(gè)月康復(fù)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠選用中等硬度床墊。避免穿高跟鞋及單側(cè)負(fù)重，搬運(yùn)重物時(shí)下蹲發(fā)力?？蛇M(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每周3-5次。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì)，忌煙酒及辛辣刺激食物。出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便失禁需立即就醫(yī)。