坐骨神經(jīng)痛可能由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤或外傷壓迫等因素引起，通常表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無(wú)力。坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)物理治療、藥物治療、局部封閉注射、微創(chuàng)手術(shù)或開(kāi)放手術(shù)等方式緩解。

1、腰椎間盤突出

腰椎間盤突出是坐骨神經(jīng)痛最常見(jiàn)的原因，椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根可能導(dǎo)致單側(cè)下肢放電樣疼痛?；颊叱Ｒ蚓米驈澭嶂匚镎T發(fā)，咳嗽時(shí)疼痛加重。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片或塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解炎癥和神經(jīng)水腫。嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

2、梨狀肌綜合征

梨狀肌位于臀部深層，其痙攣或肥厚可能卡壓坐骨神經(jīng)?；颊叨嘤虚L(zhǎng)期蹺二郎腿或臀部外傷史，表現(xiàn)為臀部深部酸痛并向大腿后側(cè)放射。可通過(guò)熱敷、梨狀肌拉伸鍛煉改善，疼痛明顯時(shí)可局部注射復(fù)方倍他米松注射液，配合口服鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。

3、腰椎管狹窄

中老年人腰椎退變導(dǎo)致椎管容積減小，可能壓迫馬尾神經(jīng)和坐骨神經(jīng)。典型表現(xiàn)為間歇性跛行，行走數(shù)百米后需蹲下休息。輕癥患者可通過(guò)佩戴腰圍、使用洛索洛芬鈉貼劑和甲鈷胺分散片保守治療，嚴(yán)重狹窄需行椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。

4、脊柱腫瘤

原發(fā)或轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤侵占椎間孔或椎管時(shí)，可能直接壓迫坐骨神經(jīng)?；颊叱Ｓ幸归g痛加重和體重下降，影像學(xué)可見(jiàn)骨質(zhì)破壞。需明確病理類型后制定方案，如轉(zhuǎn)移瘤可考慮放療聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片鎮(zhèn)痛，原發(fā)性腫瘤可能需腫瘤切除脊柱重建術(shù)。

5、外傷壓迫

骨盆骨折或臀部銳器傷可能直接損傷坐骨神經(jīng)，表現(xiàn)為傷后即刻出現(xiàn)的下肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙。需急診行神經(jīng)探查修復(fù)術(shù)，術(shù)后配合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液和維生素B1片促進(jìn)神經(jīng)再生。陳舊性損傷可能遺留永久性足下垂等后遺癥。

坐骨神經(jīng)痛患者日常應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持髖關(guān)節(jié)微屈。急性期疼痛緩解后可進(jìn)行游泳或臥位蹬車鍛煉，增強(qiáng)腰背肌力量。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，如全麥面包和魚(yú)肉。寒冷季節(jié)需做好腰部保暖，駕駛時(shí)調(diào)整座椅避免腰椎過(guò)度前屈。若出現(xiàn)大小便失禁或足背無(wú)法上抬等緊急癥狀，須立即就醫(yī)排除馬尾綜合征。