常見的胃癌手術是什么？
常見的胃癌手術主要有遠端胃切除術、近端胃切除術、全胃切除術、腹腔鏡胃癌根治術、內(nèi)鏡下黏膜切除術等。胃癌手術方式需根據(jù)腫瘤位置、分期及患者身體狀況綜合選擇，術后需配合放化療等綜合治療。
一、遠端胃切除術
遠端胃切除術適用于腫瘤位于胃竇或胃體遠端的患者。手術切除胃遠端三分之二及部分十二指腸，保留賁門和部分胃體。該術式可維持部分胃功能，術后并發(fā)癥相對較少，但可能出現(xiàn)傾倒綜合征或膽汁反流。需聯(lián)合淋巴結清掃以提高根治效果，術后需定期復查胃鏡。
二、近端胃切除術
近端胃切除術針對賁門或胃底腫瘤，切除胃近端及食管下端，保留幽門。手術需重建消化道連續(xù)性，常采用食管-殘胃吻合或空腸間置術。術后易發(fā)生反流性食管炎，需長期服用抑酸藥物。該術式對早期近端胃癌效果較好，晚期需聯(lián)合全胃切除。
三、全胃切除術
全胃切除術適用于彌漫型胃癌或腫瘤累及胃體大部的情況。手術完全切除胃組織，將食管與空腸吻合重建消化道。術后需少量多餐并補充維生素B12，可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血等并發(fā)癥。該術式常配合D2淋巴結清掃，五年生存率與腫瘤分期密切相關。
四、腹腔鏡胃癌根治術
腹腔鏡胃癌根治術屬于微創(chuàng)手術，適用于早期胃癌患者。通過腹壁小切口完成腫瘤切除和淋巴結清掃，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。但技術要求較高，需嚴格評估腫瘤浸潤深度。術后并發(fā)癥包括吻合口瘺、腹腔出血等，需密切監(jiān)測生命體征。
五、內(nèi)鏡下黏膜切除術
內(nèi)鏡下黏膜切除術僅適用于黏膜內(nèi)癌且無淋巴結轉移的極早期胃癌。通過內(nèi)鏡直接切除病變黏膜層，保留胃解剖結構完整。術后病理需確認切緣陰性，若發(fā)現(xiàn)脈管浸潤需追加手術。該術式創(chuàng)傷極小，但適應證嚴格，術后需每3個月復查胃鏡。
胃癌術后需長期隨訪監(jiān)測復發(fā)情況，建議術后1年內(nèi)每3個月復查腫瘤標志物和CT，2年后可延長至半年一次。飲食應選擇高蛋白、低纖維、易消化的食物，避免辛辣刺激。適當進行散步等低強度運動有助于胃腸功能恢復，但需避免提重物等增加腹壓的動作。出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。
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