腰椎管狹窄癥可能由先天性椎管發(fā)育異常、腰椎退行性變、外傷性損傷、黃韌帶肥厚、椎間盤突出等原因引起，可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)減壓等方式治療。
1、先天性椎管發(fā)育異常
部分患者因遺傳因素導(dǎo)致椎管容積先天狹小，隨著年齡增長(zhǎng)可能出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀。此類情況早期可能無癥狀，隨腰椎活動(dòng)增加或退變加重后顯現(xiàn)。治療需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估，輕度者可通過核心肌群鍛煉改善穩(wěn)定性，嚴(yán)重者需考慮椎管擴(kuò)大成形術(shù)。
2、腰椎退行性變
長(zhǎng)期腰椎負(fù)荷過重或年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致椎間盤脫水膨出、小關(guān)節(jié)增生，使椎管有效空間縮小?；颊叱０橛虚g歇性跛行、下肢麻木等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀，配合牽引治療減輕壓迫。
3、外傷性損傷
腰椎骨折后骨痂形成或椎體滑脫可直接造成椎管變形狹窄。此類患者多有明確外傷史，可能出現(xiàn)馬尾神經(jīng)損傷癥狀。需通過CT三維重建評(píng)估損傷程度，穩(wěn)定性骨折可采用支具固定，伴有神經(jīng)功能障礙者需行椎管減壓植骨融合術(shù)。
4、黃韌帶肥厚
長(zhǎng)期腰椎不穩(wěn)定刺激黃韌帶反復(fù)損傷修復(fù)，導(dǎo)致纖維組織增生肥厚。該病變多與腰椎退變并存，典型表現(xiàn)為彎腰時(shí)癥狀減輕。輕中度患者可嘗試超聲引導(dǎo)下韌帶松解治療，嚴(yán)重肥厚需手術(shù)切除并重建脊柱穩(wěn)定性。
5、椎間盤突出
髓核突破纖維環(huán)向后突出，占據(jù)椎管空間并刺激神經(jīng)根?；颊叱Ｒ妱×已窗橄轮派渫?，咳嗽時(shí)加重。急性期可靜脈滴注甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫，配合腰椎微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)摘除突出髓核。
腰椎管狹窄癥患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，日常佩戴腰圍保護(hù)?？蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量，但需避免腰部過度屈伸旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。