腰椎管狹窄可能由先天性發(fā)育異常、腰椎退行性改變、外傷、腰椎滑脫、脊柱腫瘤等原因引起，通常表現(xiàn)為下肢麻木、間歇性跛行、腰骶部疼痛等癥狀。
1、先天性發(fā)育異常
部分患者因先天椎管容積較小或椎弓根短縮，導(dǎo)致神經(jīng)通道空間不足。這類情況可能從青少年時期開始出現(xiàn)癥狀，但多數(shù)在中年后因退變加重才顯現(xiàn)。日常需避免久坐久站，可通過游泳等低沖擊運動增強核心肌群支撐力。
2、腰椎退行性改變
長期腰椎負荷過重或年齡增長導(dǎo)致椎間盤脫水膨出、黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生，使椎管有效容積減少。這與長期重體力勞動、肥胖等因素相關(guān)，常伴隨晨起僵硬感。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解癥狀。
3、外傷因素
腰椎骨折后骨痂形成或椎體錯位可直接壓迫椎管，多由高處墜落、車禍等導(dǎo)致。此類患者往往有明確外傷史，可能合并下肢肌力下降。需通過CT或MRI明確損傷程度，嚴(yán)重者需行椎管減壓術(shù)。
4、腰椎滑脫
椎體間穩(wěn)定性喪失導(dǎo)致上位椎體前移，常見于峽部裂患者或絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性。癥狀在腰部前屈時加重，可能伴隨馬尾神經(jīng)損傷表現(xiàn)。輕度可通過佩戴腰圍穩(wěn)定，重度需考慮椎間融合術(shù)。
5、脊柱腫瘤
原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤侵占椎管空間，如脊膜瘤、骨巨細胞瘤等。這類患者疼痛呈進行性加重且夜間明顯，可能伴隨體重驟降。需通過病理活檢明確性質(zhì)，治療包括腫瘤切除聯(lián)合放療。
腰椎管狹窄患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負荷，睡眠選擇硬板床并在膝下墊枕緩解壓力。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作，建議每周進行3-4次水中行走或仰臥蹬車訓(xùn)練。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，可適量食用乳制品、深綠色蔬菜。若出現(xiàn)大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn)須立即就醫(yī)。