腰椎管狹窄可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎管狹窄通常由椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生、韌帶肥厚、先天性發(fā)育異常、外傷等因素引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎管內(nèi)壓力?？膳浜陷S向翻身，防止肌肉萎縮。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛劇烈時(shí)可短期使用氨酚羥考酮片，但須警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。
3、物理治療
超短波治療可改善局部血液循環(huán)，牽引治療能擴(kuò)大椎間隙。建議每日進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練，增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。熱敷溫度控制在40-45攝氏度，每次20分鐘。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)可精準(zhǔn)摘除突出髓核，椎管成形術(shù)能有效擴(kuò)大椎管容積。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，術(shù)后3天可戴腰圍下床活動(dòng)。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重病例需行椎板切除減壓融合術(shù)，必要時(shí)植入椎弓根螺釘系統(tǒng)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，避免鄰近節(jié)段退變加速。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎曲度。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，建議每周進(jìn)行3次游泳或平板支撐訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日曬太陽(yáng)不少于30分鐘。出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。