腰椎管狹窄可能由黃韌帶肥厚、椎間盤突出、小關(guān)節(jié)增生、椎體滑脫、先天性椎管狹窄等原因引起，可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎管狹窄是指腰椎中央椎管或側(cè)隱窩等結(jié)構(gòu)狹窄，導(dǎo)致神經(jīng)受壓而產(chǎn)生一系列癥狀。

一、黃韌帶肥厚

黃韌帶肥厚是腰椎管狹窄的常見(jiàn)原因，黃韌帶是連接相鄰椎板的彈性韌帶，長(zhǎng)期彎腰勞損或退行性變可導(dǎo)致其增生肥厚。肥厚的黃韌帶向椎管內(nèi)凸出，直接壓迫脊髓或神經(jīng)根，引發(fā)下肢麻木、間歇性跛行等癥狀?；颊邞?yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰負(fù)重，臥床休息有助于減輕韌帶壓力，嚴(yán)重時(shí)需考慮手術(shù)切除肥厚韌帶。

二、椎間盤突出

椎間盤突出會(huì)占據(jù)椎管空間，加劇腰椎管狹窄。椎間盤隨年齡增長(zhǎng)發(fā)生退變，纖維環(huán)破裂后髓核突出，壓迫后方神經(jīng)結(jié)構(gòu)?；颊叱８械窖縿⊥床⑾蛲炔糠派洌人詴r(shí)癥狀加重。急性期需絕對(duì)臥床，配合非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等緩解炎癥，必要時(shí)行椎間盤摘除術(shù)。

三、小關(guān)節(jié)增生

腰椎小關(guān)節(jié)因退行性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)骨質(zhì)增生，增生骨贅突入椎管或側(cè)隱窩，造成容積減少。多見(jiàn)于老年人群，表現(xiàn)為站立久行后腰腿痛加重，休息后緩解。治療以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷為主，如減少負(fù)重活動(dòng)，輔以熱敷或電療等物理療法，若保守治療無(wú)效可考慮關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)切除術(shù)。

四、椎體滑脫

椎體滑脫指上位椎體相對(duì)于下位椎體向前移位，多因椎弓峽部裂或退變不穩(wěn)引起?；摰淖刁w使椎管扭曲變形，壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)大小便障礙等嚴(yán)重癥狀。輕度滑脫可通過(guò)佩戴腰圍固定、加強(qiáng)核心肌群鍛煉穩(wěn)定脊柱，重度滑脫需行椎體融合內(nèi)固定手術(shù)恢復(fù)序列。

五、先天性椎管狹窄

先天性椎管狹窄源于發(fā)育異常，椎管天生徑線較窄，輕微退變即可誘發(fā)癥狀?；颊吣贻p時(shí)可能無(wú)癥狀，中年后因退變疊加出現(xiàn)神經(jīng)受壓表現(xiàn)。此類狹窄進(jìn)展較慢，重點(diǎn)在于預(yù)防加重，避免劇烈扭轉(zhuǎn)腰部，定期復(fù)查影像學(xué)檢查，若出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能損害應(yīng)盡早手術(shù)減壓。

腰椎管狹窄患者日常需保持正確坐姿，避免久坐久站，睡眠選擇硬板床以維持腰椎生理曲度。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、豆制品、深海魚(yú)類，有助于骨骼健康。適度進(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等腰背肌功能鍛煉，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。癥狀急性發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)休息，若出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便異常等警示征象須立即就醫(yī)。定期隨訪觀察病情變化，綜合運(yùn)用保守與手術(shù)方案可有效控制疾病進(jìn)展。