腰椎管狹窄可能由椎間盤突出、黃韌帶肥厚、骨質(zhì)增生、先天發(fā)育異常、外傷等因素引起，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木、間歇性跛行等癥狀?？赏ㄟ^物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、椎間盤突出
椎間盤突出是腰椎管狹窄的病因之一，可能與長期負(fù)重、姿勢不良等因素有關(guān)。椎間盤向后突出會壓迫神經(jīng)根或硬膜囊，導(dǎo)致椎管容積減少。患者可能出現(xiàn)腰痛并向臀部及下肢放射，咳嗽時(shí)疼痛加重。治療時(shí)可遵醫(yī)囑服用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛，配合牽引、推拿等物理療法。
2、黃韌帶肥厚
黃韌帶肥厚通常與慢性勞損、退行性變有關(guān)，肥厚的黃韌帶向椎管內(nèi)突出會直接壓迫神經(jīng)結(jié)構(gòu)?；颊叱Ｒ姲Y狀為長時(shí)間站立或行走后下肢酸脹無力，休息后可緩解。急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)。嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)切除肥厚韌帶。
3、骨質(zhì)增生
腰椎骨質(zhì)增生多發(fā)生于中老年人，與關(guān)節(jié)退變、長期應(yīng)力刺激相關(guān)。增生的骨贅可能侵入椎管或椎間孔，造成神經(jīng)根受壓。典型表現(xiàn)為晨起腰部僵硬、活動(dòng)后減輕，伴隨下肢感覺異常。治療可選用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨，疼痛明顯時(shí)加用洛索洛芬鈉片，同時(shí)避免久坐久站。
4、先天發(fā)育異常
部分患者存在先天性椎管發(fā)育狹小，椎管矢狀徑較正常人窄，輕微退變即可引發(fā)癥狀。這類患者發(fā)病年齡較早，可能伴隨脊柱側(cè)彎。早期可通過腰背肌功能鍛煉增強(qiáng)穩(wěn)定性，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀時(shí)需考慮椎管擴(kuò)大成形術(shù)等手術(shù)治療。
5、外傷因素
腰椎骨折、脫位等外傷可能導(dǎo)致椎體后緣骨塊突入椎管，或引發(fā)繼發(fā)性椎管狹窄。急性損傷后會出現(xiàn)劇烈腰痛伴下肢功能障礙。需立即制動(dòng)并就醫(yī)，根據(jù)損傷程度選擇保守治療或椎管減壓內(nèi)固定手術(shù)，恢復(fù)期可配合紅外線理療促進(jìn)恢復(fù)。
腰椎管狹窄患者日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠選擇硬板床。可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。飲食上適當(dāng)增加牛奶、豆制品等含鈣食物，癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。