腰椎管狹窄可能由先天性發(fā)育異常、腰椎退行性變、外傷、腰椎滑脫、腫瘤或感染等因素引起，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木或間歇性跛行等癥狀。
1、先天性發(fā)育異常
部分患者因先天椎管容積狹小或椎弓根短粗導(dǎo)致腰椎管狹窄，此類情況多伴隨脊柱畸形，早期可能無癥狀，隨年齡增長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)神經(jīng)壓迫。需通過影像學(xué)確診，輕度者可嘗試物理治療，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)擴(kuò)大椎管。
2、腰椎退行性變
長(zhǎng)期腰椎勞損或老化可引發(fā)椎間盤突出、韌帶肥厚、關(guān)節(jié)突增生，進(jìn)而壓迫椎管?；颊叱３霈F(xiàn)久站或行走后下肢疼痛，休息緩解。治療包括臥床休息、非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊，嚴(yán)重者需椎管減壓術(shù)。
3、外傷因素
腰椎骨折或脫位可能直接造成椎管變形，若復(fù)位不佳可能遺留慢性狹窄。急性期需固定制動(dòng)，后期可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，合并脊髓損傷時(shí)需手術(shù)復(fù)位。
4、腰椎滑脫
椎體滑移導(dǎo)致椎管繼發(fā)性狹窄，常見于中老年女性，可能伴隨椎弓峽部裂。癥狀包括腰部酸脹及放射痛，可通過佩戴腰圍緩解，嚴(yán)重滑脫需行椎間融合術(shù)。
5、腫瘤或感染
椎管內(nèi)腫瘤、結(jié)核或化膿性炎癥可侵占椎管空間，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的神經(jīng)功能障礙。需通過MRI明確病因，腫瘤患者可能需切除病灶，感染者需聯(lián)用利福平膠囊抗結(jié)核治療。
腰椎管狹窄患者應(yīng)避免久坐久站，選擇硬板床休息，適度進(jìn)行腰背肌鍛煉如小燕飛動(dòng)作，肥胖者需控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。急性期可熱敷緩解疼痛，但須警惕下肢感覺異?；虼笮”愎δ苷系K等緊急癥狀，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。日?？裳a(bǔ)充維生素D和鈣片預(yù)防骨質(zhì)疏松，所有藥物使用均需遵醫(yī)囑。