風濕和痛風的癥狀區(qū)別主要體現(xiàn)在關(guān)節(jié)疼痛特點、伴隨癥狀及發(fā)病機制上。風濕通常指類風濕關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵；痛風則為突發(fā)單側(cè)大關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫熱痛，與高尿酸血癥相關(guān)。
1、關(guān)節(jié)受累特點
類風濕關(guān)節(jié)炎多累及雙手近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，呈對稱性持續(xù)性疼痛，晨僵時間常超過1小時。痛風首次發(fā)作多侵犯第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及踝、膝等大關(guān)節(jié)，疼痛呈撕裂樣或刀割樣，常在夜間突然發(fā)作。
2、癥狀持續(xù)時間
類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛持續(xù)存在且逐漸加重，未經(jīng)治療可能導致關(guān)節(jié)畸形。痛風急性發(fā)作通常持續(xù)3-10天可自行緩解，但反復(fù)發(fā)作會形成痛風石，晚期也可造成關(guān)節(jié)破壞。
3、伴隨體征差異
類風濕關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)類風濕結(jié)節(jié)、低熱等全身癥狀，部分伴有肺間質(zhì)病變。痛風發(fā)作時關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅發(fā)亮、皮溫升高，嚴重時可見痛風石沉積，可能合并腎結(jié)石或腎功能損害。
4、實驗室檢查結(jié)果
類風濕關(guān)節(jié)炎患者血液檢查可見類風濕因子陽性、抗CCP抗體陽性及血沉增快。痛風患者血尿酸水平多超過420μmol/L，關(guān)節(jié)液穿刺可見針狀尿酸鹽結(jié)晶。
5、誘發(fā)因素不同
類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病與遺傳、感染等免疫異常相關(guān)，寒冷潮濕環(huán)境可能加重癥狀。痛風發(fā)作常與高嘌呤飲食、飲酒、外傷等誘因有關(guān)，肥胖、高血壓患者更易患病。
建議關(guān)節(jié)疼痛患者記錄癥狀特點及發(fā)作規(guī)律，避免自行用藥。類風濕關(guān)節(jié)炎需長期規(guī)范使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥，痛風急性期可選用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片，緩解期需堅持服用非布司他片控制血尿酸。日常注意關(guān)節(jié)保暖，痛風患者應(yīng)限制動物內(nèi)臟、海鮮攝入，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。