風(fēng)濕和痛風(fēng)是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)、受累部位、診斷方法和治療方式。風(fēng)濕通常指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，是一種自身免疫性疾病，而痛風(fēng)是一種代謝性疾病，由尿酸鹽結(jié)晶沉積引起。

一、病因不同

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不完全明確，可能與遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常、環(huán)境因素如感染等有關(guān)。痛風(fēng)則由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，導(dǎo)致血尿酸水平升高，形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織。

二、癥狀表現(xiàn)不同

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為對(duì)稱性、持續(xù)性關(guān)節(jié)腫痛，常見于手腕、手指等小關(guān)節(jié)，伴有晨僵現(xiàn)象。痛風(fēng)典型癥狀為突發(fā)性劇烈疼痛，常見于大腳趾關(guān)節(jié)，局部紅、腫、熱、痛，癥狀常在夜間發(fā)作。

三、受累部位不同

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及手、足等小關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性分布，晚期可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。痛風(fēng)好發(fā)于下肢關(guān)節(jié)，如第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，也可累及耳廓等部位，不對(duì)稱發(fā)作。

四、診斷方法不同

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷依賴臨床癥狀、血清學(xué)檢查如類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性，以及影像學(xué)檢查顯示關(guān)節(jié)侵蝕。痛風(fēng)診斷依據(jù)血尿酸水平升高、關(guān)節(jié)液中發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶，影像學(xué)可見痛風(fēng)石形成。

五、治療方式不同

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療以控制炎癥、延緩關(guān)節(jié)破壞為主，常用藥物包括甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥，配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊。痛風(fēng)治療重點(diǎn)為急性期消炎止痛和長(zhǎng)期降尿酸，急性期使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片，慢性期常用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。

患者應(yīng)注意保持健康生活方式，避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮，限制飲酒，適量飲水促進(jìn)尿酸排泄。適度運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能，但急性發(fā)作期應(yīng)休息。定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適及時(shí)就醫(yī)，早期干預(yù)可改善預(yù)后。