直腸癌的治療方法主要有外科手術(shù)、放射治療、化學治療、靶向治療和免疫治療。直腸癌的治療需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合制定個體化方案。
一、外科手術(shù)
外科手術(shù)是治療直腸癌的核心手段，適用于早期和部分局部進展期患者。手術(shù)方式包括局部切除術(shù)、經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)等，旨在完整切除腫瘤及周圍可能受侵的組織。對于低位直腸癌，可能需要進行永久性或臨時性結(jié)腸造口。手術(shù)的目標是實現(xiàn)腫瘤的根治性切除，同時盡可能保留肛門功能，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。
二、放射治療
放射治療利用高能量射線殺死癌細胞或抑制其生長。對于局部進展期直腸癌，常在新輔助治療階段采用放療，通常在手術(shù)前進行，目的是縮小腫瘤體積、降低臨床分期，從而提高手術(shù)切除的成功率和保肛概率。術(shù)后放療則用于清除可能殘留的癌細胞，降低局部復發(fā)風險。放療方案需精確計劃以保護周圍正常器官。
三、化學治療
化學治療使用細胞毒性藥物通過血液循環(huán)作用于全身，殺滅快速增殖的癌細胞?；熆捎谑中g(shù)前、手術(shù)后或針對晚期無法手術(shù)的患者進行。常用方案包含氟尿嘧啶類、奧沙利鉑等藥物，例如卡培他濱片、注射用奧沙利鉑?；熌芟麥鐫撛诘奈⑿∞D(zhuǎn)移灶，控制病情進展，但可能引起骨髓抑制、胃腸道反應等副作用，需密切監(jiān)測。
四、靶向治療
靶向治療針對癌細胞特定的分子靶點發(fā)揮作用，具有更強的特異性。對于RAS基因野生型的轉(zhuǎn)移性直腸癌，可聯(lián)合使用抗EGFR單抗，如西妥昔單抗注射液。對于腫瘤血管生成活躍的患者，可使用抗血管生成藥物，如貝伐珠單抗注射液。靶向治療通常與化療聯(lián)合，能提高療效，但需進行基因檢測以篩選適用人群。
五、免疫治療
免疫治療通過激活人體自身免疫系統(tǒng)來識別和攻擊癌細胞。對于高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定性或錯配修復功能缺陷的晚期直腸癌患者，免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液顯示出良好效果。這類治療為特定生物標志物陽性的患者提供了新的選擇，但其適用性相對有限，需通過病理檢測明確。
直腸癌治療后的康復期，患者應遵循均衡飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，促進傷口愈合和體力恢復?？筛鶕?jù)身體情況循序漸進地進行散步等輕度活動，有助于改善胃腸功能和精神狀態(tài)。定期返院復查腸鏡、影像學檢查等至關(guān)重要，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的復發(fā)或轉(zhuǎn)移。保持積極心態(tài)，與醫(yī)療團隊保持良好溝通，嚴格遵從醫(yī)囑進行后續(xù)治療和生活方式調(diào)整，對長期生存至關(guān)重要。