直腸癌可通過(guò)手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。直腸癌通常與遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、腸息肉惡變、吸煙酗酒等因素有關(guān)。
1、手術(shù)治療
手術(shù)是直腸癌的主要治療手段，早期患者可行根治性切除術(shù)，常見(jiàn)術(shù)式包括經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)和低位前切除術(shù)。中晚期患者可能需聯(lián)合造瘺術(shù)，手術(shù)方式取決于腫瘤位置和浸潤(rùn)深度。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
2、放射治療
放療常用于術(shù)前縮小腫瘤或術(shù)后輔助治療，可降低局部復(fù)發(fā)率。三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療能精準(zhǔn)靶向腫瘤組織。放療可能引起放射性腸炎，表現(xiàn)為腹瀉腹痛，需配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
3、化學(xué)治療
化療藥物如奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、伊立替康注射液等可殺滅癌細(xì)胞，常用FOLFOX方案作為輔助治療?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制和神經(jīng)毒性，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。新輔助化療可使腫瘤降期以提高手術(shù)切除率。
4、靶向治療
針對(duì)特定基因突變的靶向藥物如西妥昔單抗注射液、貝伐珠單抗注射液可阻斷腫瘤生長(zhǎng)信號(hào)。需通過(guò)基因檢測(cè)篩選適用人群，可能引發(fā)皮疹和高血壓等不良反應(yīng)。靶向治療多與化療聯(lián)用提高療效。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者，通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。治療前需檢測(cè)MSI/MMR狀態(tài)，可能引發(fā)免疫相關(guān)性腸炎。免疫治療為晚期患者提供新的生存希望。
直腸癌患者應(yīng)保持高蛋白低脂飲食，適量補(bǔ)充膳食纖維但避免粗纖維刺激腸道。術(shù)后早期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排便功能，康復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格戒煙限酒，保持規(guī)律作息，每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)便血、腸梗阻等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，治療期間注意心理疏導(dǎo)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢支持。