兒童直腸癌需通過手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療及免疫治療等綜合手段干預(yù)。該病可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、慢性炎癥刺激、基因突變及免疫缺陷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為便血、腹痛、排便習(xí)慣改變及體重下降等癥狀。
1、手術(shù)切除
根治性切除是兒童直腸癌的主要治療方式，根據(jù)腫瘤分期選擇局部切除或全直腸系膜切除術(shù)。對于早期腫瘤可保留肛門功能，進(jìn)展期需聯(lián)合造瘺術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測吻合口愈合情況及排便功能恢復(fù)。
2、化療
常用方案包含奧沙利鉑注射液、注射用鹽酸伊立替康等藥物，多用于術(shù)前新輔助化療或術(shù)后輔助治療。化療可縮小腫瘤體積、消除微轉(zhuǎn)移灶，但需注意骨髓抑制和神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)。
3、放療
針對局部晚期病例采用三維適形放療，可降低局部復(fù)發(fā)率。兒童需定制鉛模保護(hù)生殖腺和骨骼生長板，常見副作用包括放射性腸炎和皮膚反應(yīng)。放療常與化療同步進(jìn)行以增強(qiáng)療效。
4、靶向治療
對于存在特定基因突變的患兒，可使用西妥昔單抗注射液等靶向藥物。治療前需進(jìn)行基因檢測明確EGFR表達(dá)狀態(tài)，用藥期間需監(jiān)測心臟毒性和過敏反應(yīng)。
5、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定性腫瘤。通過激活T細(xì)胞免疫功能殺傷癌細(xì)胞，可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎和結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
治療期間需保證每日每公斤體重100-120千卡的高蛋白高熱量飲食，優(yōu)先選擇魚肉糜、蒸蛋羹等易消化食物。康復(fù)期應(yīng)定期進(jìn)行腸鏡和腫瘤標(biāo)志物檢查，避免劇烈運(yùn)動但需維持每日30分鐘步行。家長需記錄患兒排便頻率和性狀變化，注意觀察化療后口腔黏膜狀況，使用軟毛牙刷預(yù)防牙齦出血。心理支持方面可通過游戲治療緩解焦慮情緒，建議參加兒童腫瘤患者互助小組。