孕婦后期腹痛流血需立即就醫(yī)，可能由胎盤早剝、先兆早產(chǎn)、宮頸機能不全等原因引起，可通過胎心監(jiān)護、超聲檢查、抑制宮縮治療等方式處理。

1、胎盤早剝

胎盤早剝是指妊娠20周后胎盤部分或全部從子宮壁剝離，表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性腹痛伴陰道流血，出血量可能與疼痛程度不成正比。需立即終止妊娠，根據(jù)孕周選擇剖宮產(chǎn)或陰道分娩，術(shù)后使用縮宮素注射液促進子宮收縮，必要時輸注人纖維蛋白原糾正凝血功能障礙。

2、先兆早產(chǎn)

妊娠28-37周出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴宮頸管縮短，可能伴隨陰道血性分泌物。需臥床休息，遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，配合地塞米松磷酸鈉注射液促進胎肺成熟。若宮口開大超過3厘米則難以保胎。

3、宮頸機能不全

妊娠中期無痛性宮頸擴張導(dǎo)致胎膜早破，常見于既往宮頸手術(shù)史患者。緊急情況下可嘗試宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后使用黃體酮軟膠囊維持妊娠。日常需避免增加腹壓動作，定期監(jiān)測宮頸長度。

4、前置胎盤

妊娠28周后胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口，表現(xiàn)為無痛性反復(fù)陰道流血。絕對臥床休息，出血量大時需輸血治療，使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐。妊娠34周后出血難以控制需剖宮產(chǎn)終止妊娠。

5、子宮破裂

多見于瘢痕子宮孕婦，表現(xiàn)為劇烈腹痛伴休克癥狀。需緊急剖腹探查行子宮修補或切除術(shù)，術(shù)中快速補液擴容，術(shù)后使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。胎兒存活率與搶救時機密切相關(guān)。

孕婦出現(xiàn)腹痛流血時應(yīng)保持左側(cè)臥位，避免劇烈活動，記錄出血量和腹痛頻率。日常注意補充鐵劑預(yù)防貧血，控制體重增長在合理范圍，妊娠晚期禁止性生活。定期產(chǎn)檢監(jiān)測血壓和尿蛋白，發(fā)現(xiàn)胎動異?；虺鲅吭黾有枇⒓捶翟?。保持情緒穩(wěn)定，避免過度焦慮影響胎兒發(fā)育。